1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что вызывает токсикоз при беременности. Ранний и поздний токсикоз — причины

Содержание

Токсикоз при беременности: когда начинается и сколько длиться?

Если вас тошнит аж до рвоты, вам становится плохо от запахов или одного упоминания о каких-то продуктах, а тест на беременность показывает две полоски — у вас начался ранний токсикоз беременных.

Основные признаки токсикоза беременных следующие:

  • тошнота;
  • рвота;
  • слюнотечение;
  • угнетенное состояние;
  • плохое самочувствие;
  • раздражительность;
  • сонливость;
  • снижение веса.

Встречаются и редкие формы раннего токсикоза: дерматозы беременных, тетания, остеомаляция, острая желтая атрофия печени, бронхиальная астма беременных.

На каком сроке беременности начинается токсикоз?

В основном, женщины страдают токсикозом на ранних сроках беременности. Чаще всего симптомы раннего токсикоза появляются на 5-6 неделе, иногда уже в дни задержки месячных, а в отдельных случаях и того раньше — начиная с первой недели зачатия.

Некоторые женщины утверждают, что ощущают тошноту и даже переживают рвоту уже на следующий день после незащищенного полового акта. Но специалисты воспринимают такие утверждения скептически. «Токсикоз» в подобных случаях, скорее всего, имеет другие причины, совершенно не связанные с беременностью: к примеру, отравление или недомогание из-за перемены артериального давления. Не исключается и психологический фактор: девушка начинает переживать, волноваться, и на эмоциях испытывает «признаки» беременности.

Токсикоз в первом триместре беременности наблюдается наиболее часто. Но случаются и куда более опасные поздние токсикозы. Токсикоз еще называют гестозом, но термин «гестоз беременных» чаще применяется для обозначения как раз поздних токсикозов.

Токсикоз при беременности является физиологическим явлением и не требует лечения (в отличие от гестоза). Но если вы чувствуете себя очень плохо, рвоты повторяются часто и в весе наблюдаются потери, то необходимо обратиться за помощью к гинекологу.

Абсолютной нормой является также отсутствие всякого токсикоза и даже малейших намеков на него. Мнение, будто бы беременную женщину непременно должно тошнить, ошибочно.

Сколько длится токсикоз при беременности?

Все очень индивидуально: начиная от проявлений токсикоза, заканчивая его продолжительностью. Одни женщины ощущают лишь легкое подташнивание, другие вынуждены ложиться в стационар для лечения. Так же и с длительностью: токсикоз при беременности у разных женщин наблюдается в течение разного периода, но чаще всего постепенно исчезает к началу второго триместра.

Токсикоз при беременности длится до периода, когда полностью сформируется плацента, то есть недели до 12-14-ой. Затем наступает спокойный в плане самочувствия второй триместр. К третьему триместру беременности токсикоз может возобновляться, и тогда он уже называется гестозом. Случается также, что токсикоз при беременности впервые проявляется уже в конце срока. Гестоз значительно опаснее, чем ранний токсикоз, поэтому о его появлении обязательно нужно предупредить врача.

Признаки гестоза также несколько отличаются. В частности наблюдается усиленное образование отеков и повышение артериального давления.

Иногда поздний токсикоз может начаться еще во втором триместре, что не безопасно для плода и будущей матери. Но, к счастью, все пройдет после родов — это уж точно!

Причины токсикоза при беременности

Считается, что токсикозы являются следствием происходящих гормональных перемен в организме матери, необходимых для нормального развития и вынашивания ребенка. Почему токсикозы досаждают беременным, точно ответить до сих пор не удается. Зато установлено, что токсикозам подвержены беременные с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, щитовидной железы, а также курящие, много работающие и испытывающие нервное перенапряжение женщины.

Среди прочих вероятных причин развития токсикоза при беременности разные исследователи называют следующие:

  • хронические заболевания;
  • беременность в очень молодом возрасте;
  • психологическая неготовность к материнству;
  • наследственная предрасположенность.

Некоторые ученые полагают, что токсикоз является естественной защитой плода от вероятного воздействия негативных факторов (к примеру, вредных привычек и нездорового питания).

Многие считают, что тошнота и рвота вполне нормальное для беременной женщины явление. Но на самом деле такое состояние может быть опасным и для мамы, и для плода. Хорошо, если вам просто постоянно хочется спать и вы на минуточку стали крайне раздражительны. Но изнуряющие рвоты, систематическое голодание и стремительная потеря веса — совсем не то состояние, которое можно назвать нормальным. Даже и особенно для беременной женщины.

В принципе, считается нормальным, если в течение некоторого времени беременная женщина ощущает приступы тошноты и рвоты не чаще двух раз в сутки — утром, в основном натощак. Но только при условии, что общее состояние женщины не ухудшается. Если вам становится все хуже, вы не можете есть и приступы случаются часто, а к тому же наблюдается потеря веса — это очень опасно. Поэтому лучше не допускать до такого состояния, а начинать лечить токсикоз вовремя.

Средства от токсикоза при беременности

Существует множество различных методов лечения токсикоза. Но не все они безобидны, безопасны и результативны. Так что, повторяем еще раз: лучше болезнь не запускать.

Медикаментозное лечение. Среди всех лекарств, используемых для лечения токсикозов (а таких насчитывается около 20-ти), только но-шпа, витамины и микроэлементы в определенной степени безвредны при беременности. Остальные очень опасны и токсичны. Но при определенных состояниях приходится прибегать к их помощи — когда польза такого лечения для матери превышает потенциальный риск для плода. Медикаментозное лечение токсикоза обязательно должно быть комплексным и включать целый ряд различных препаратов. Такое лечение всегда проводится в условиях стационара, но, к сожалению, не всегда успешно.

Обычно, если лечение было начато вовремя, токсикоз успешно проходит и женщину выписывают. Но в редких случаях улучшение не наступает:

  • рвота не прекращается;
  • нарастает обезвоживание организма;
  • прогрессирует снижение массы тела;
  • прогрессирует ацетонурия в течение 3-4 дней;
  • наблюдается выраженная тахикардия;
  • функции нервной системы нарушены (адинамия, апатия, бред, эйфория);
  • характерно желтушное окрашивание склер и кожи.

Такое состояние беременной является показанием для прерывания беременности. Но, к счастью, сегодня это случается крайне редко.

Иммуноцитотерапия относится к современным инвазивным методам лечения. Он заключается в том, что беременной женщине в кожу предплечья вводят лимфоциты ее мужа. Улучшение самочувствия беременной наступает, как правило, через 24 часа. Иммуноцитотерапия также требует госпитализации и даже тщательного обследования отца ребенка на наличие инфекций (гепатит В и С, ВИЧ, реакция Вассермана). Но все равно такой метод опасен: есть угроза заражения гепатитом, например.

Гомеопатия является абсолютно безопасным для беременной и плода и очень эффективным, а значит предпочтительным методом лечения токсикозов. Она позволяет подбирать препараты индивидуально и при этом лечит весь организм в целом, причем не только женский, но при необходимости и детский. Вероятность побочных эффектов и токсической передозировки исключена, а сами гомеопатические препараты не вызывают привыкания.

Ароматерапия. Предотвратить приступы утренней тошноты поможет перечная мята: капните одну каплю этого эфирного масла на подушку или на платок, который вы положите возле изголовья кровати. Этот экстракт оказывает благотворное успокоительное воздействие не только на весь организм в целом, но и конкретно на ваш желудок, предотвращая его утренние «бунты». Проделывайте эту процедуру несколько ночей подряд, и вы заметите явное облегчение.

Носите с собой эфирное масло имбиря: когда вдруг резко станет плохо и начнет тошнить, капните каплю имбирного масла на ладони, разотрите, поднесите к носу и несколько раз спокойно глубоко вдохните. Помогает это масло и при рвоте: капните каплю в 0,5 литра закипевшей воды и проведите паровую ингаляцию.

Для профилактики возникновения тошноты и рвоты в течение дня рекомендуется производить утром втирание масляной смеси в надпупковую область: в десертную ложку (10 мл) любого растительного масла добавить одну каплю масла имбиря.

Читать еще:  Стирка линяющих вещей. Как стирать линяющие вещи

При использовании аромамасел обратите внимание на их качество: покупать можно только те эфирные масла, на которые есть гигиенический сертификат и сертификат соответствия. Лучше делать это в аптеке.

Кроме описанных видов лечения во время токсикозов применяют физио- и фитотерапию. Также нередко прибегают к более экзотическим методам лечения: гипноз, электросон, иглоукалывание.

Однако при легких проявлениях токсикоза беременные женщины могут успешно обуздать его и в домашних условиях.

Как бороться с токсикозом во время беременности в домашних условиях?

  1. Утром не вставайте резко с постели. Съешьте сначала горсть орехов или печенье, приготовленные возле кровати с вечера.
  2. Питайтесь в течение дня дробно, понемногу, лучше каждые 2-3 часа.
  3. Частое жевание очень помогает при тошноте. Перекусывайте лимончиком, орешками, сухофруктами, мятными конфетками, мандаринами. Полезно при тошноте жевать зерна тмина или обычную жвачку.
  4. Постарайтесь исключить из своего рациона жареное, соленья, шоколад и трудноперевариваемые продукты.
  5. Доказано, что витамин В6 уменьшает проявления токсикоза, поэтому в рацион нужно включать богатые им продукты: рыбу, яйца, куриное мясо без кожи, орехи и бобовые овощи (фасоль, горох, чечевицу). Большое количество витамина В6 содержит авокадо.
  6. Противорвотным действием обладает имбирь: его можно добавлять в чай или просто разжевывать. Любые продукты с добавлением имбиря (например, имбирное печенье) помогут преодолеть рвотные позывы.
  7. Пища должна быть легкой, но питательной и содержать все полезные вещества: фрукты, пресные каши на воде, хлебцы.
  8. Но если сильно хочется — ешьте, чего желаете.
  9. Есть нужно слегка лежа. Или сразу после трапезы ненадолго прилечь отдохнуть.
  10. При токсикозе необходимо употреблять теплую или охлажденную пищу.
  11. Приучитесь каждое утро натощак выпивать стакан воды – это уменьшит чувство тошноты и поможет справиться с недомоганием.
  12. Пейте щелочную минеральную воду без газа, предварительно ее подогрев.
  13. Вообще употребляйте много жидкости, но небольшими порциями. Особенно полезны чай из ромашки, клюквенный морс, свежевыжатый яблочный сок, зеленый чай с лимоном, настой шиповника, вода с добавлением лимонного сока и меда.
  14. При слюнотечении хорошо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты.
  15. Также принимайте настои календулы, валерианы, тысячелистника и мяты: эти растения останавливают спазмы, оказывают благоприятное воздействие на желудочно-кишечный тракт и отлично успокаивают нервы.
  16. Проверенное средство для борьбы с токсикозом — мята. На ее основе можно приготовить настойку от токсикоза. Возьмите две чайные ложки сухой мяты, чайную ложку корня валерианы, две чайные ложки цветков календулы и столько же травы тысячелистника. Смесь нужно залить 400 мл кипятка, настоять в течение 30 минут и процедить. Принимать по две-три столовые ложки шесть раз в день тремя курсами по 25 дней с 15-дневными перерывами.
  17. Больше находитесь на свежем воздухе.
  18. Постоянно проветривайте кухню и пользуйтесь вытяжкой, чтобы запахи не раздражали.

Не отчаивайтесь и верьте в лучшее: совсем скоро это закончится. Ранние токсикозы, как правило, прекращаются к началу второго триместра беременности. Однако случаются и поздние токсикозы — гестозы (во втором и третьем триместрах беременности). Поэтому все наши советы могут вам еще очень пригодиться. А после родов уж точно все пройдет!

Токсикоз при беременности

Токсикоз при беременности — группа патологических состояний, возникающих на фоне вынашивания ребенка, проявляющихся тошнотой, рвотой, повышением артериального давления, усиленным слюноотделением и другими симптомами. В большинстве случаев самочувствие женщины нормализуется со второго триместра. Однако если этого не произошло, симптомы токсикоза ликвидируются после родов, когда устраняется причинный фактор — беременность.

Токсикоз у беременных женщин является следствием циркуляции в крови различных веществ, образующихся на фоне роста плода. Химические соединения вызывают отравление организма будущей матери, что приводит к развитию характерных симптомов. Патогенез токсикоза при вынашивании ребенка мало отличается от механизма алкогольного, бактериального и других видов токсических поражений.

Причины развития токсикоза

До сих пор ученые не выяснили точную этиологию развития токсикоза у будущих матерей. На данный момент существует несколько взглядов на причины появления тошноты и других неприятных симптомов во время вынашивания ребенка:

1. Гормональный сдвиг.

Специалисты, поддерживающие данную теорию, полагают, что токсикоз при беременности является следствием перестройки эндокринной системы. После овуляции в яичнике образуется желтое тело, продуцирующее прогестерон — гормон, поддерживающий вынашивание. Также во время беременности увеличивается количество эстрогенов — женских половых гормонов. Организм будущей матери не успевает приспосабливаться к эндокринному сдвигу, за счет чего возникают характерные симптомы токсикоза.

2. Синтез собственных гормонов эмбрионом.

После имплантации в стенку матки плодное яйцо начинает продуцировать хорионический гонадотропин и другие химические соединения. Основоположники теории считают, что женский организм реагирует на новые гормоны тошнотой, рвотой и другими симптомами.

3. Иммунологическая теория.

Она основывается на том, что плод — чужеродный организм для будущей матери. Это связано с тем, что половина хромосом эмбриона содержит генетическую информацию от отца. Организм женщины распознает «чужеродный объект» и пытается защититься от него, синтезируя антитела. Их циркуляция по крови вызывает токсикоз во время беременности.

Ученые, поддерживающие данную теорию, считают, что существует ген, ответственный за развитие токсикоза. В многократных наблюдениях выявлено, что у женщин, страдающих сильной тошнотой во время беременности, часто выявляется отягощенный семейный анамнез.

5. Психогенные механизмы.

По мнению приверженцев этой теории, эмоциональные стрессы могут спровоцировать токсикоз. Чрезмерные переживания за будущего ребенка, боязнь родов, шаткость нервной системы беременной женщины создают предпосылки для развития тошноты и других неприятных симптомов.

6. Наличие хронических заболеваний.

Во время беременности организм женщины перестраивается на усиленное функционирование всех систем. За счет этого при наличии постоянного воспаления возможна аномальная передача нервных сигналов из очага инфекции, благодаря чему наблюдается токсикоз.

7. Нервно-гуморальная теория.

На современном этапе медицины она имеет наибольшее число последователей. Данная теория гласит, что токсикоз в первом триместре беременности — следствие активации «древних» структур мозга. К ним относят центры рвоты, слюноотделения, сердцебиения, артериального давления и многие другие, находящиеся в стволе (продолговатый и средний мозг). Перечисленные структуры мозга начинают активно работать за счет перестройки функционирования нервной системы в ответ на вынашивание ребенка.

Савицкий Алексей Геннадиевич. Врач акушер-гинеколог.

Виды токсикоза у беременных

Среди общих видов токсикоза выделяют два: ранний и поздний. Наиболее часто женщины сталкиваются с первым типом патологии, который начинается со второго месяца гестации и заканчивается к 12-14 неделе беременности. В большинстве случаев ранний токсикоз не приносит серьезного ущерба здоровью будущей матери и ребенка. Обычно все неприятные симптомы возникают у женщины после пробуждения и проходят к обеду.

Поздний токсикоз при беременности — патология, характеризующая появлением протеинурии (белка в моче), повышением артериального давления и отеками. Данное состояние имеет второе название — гестоз. Поздний токсикоз развивается во втором или третьем триместре беременности и является потенциальной угрозой для жизни женщины и плода.

Среди особых видов токсикоза выделяют следующие:

1. Вечерний токсикоз беременных.

Он характеризуется усилением тошноты и рвоты во второй половине дня. Обычно вечерний токсикоз появляется в ответ на чрезмерные физические и эмоциональные стрессы в утреннее и обеденное время.

2. Травматический токсикоз.

Он возникает на фоне длительного сдавливания тканей человеческого тела, когда продукты обмена веществ выходят из погибших клеток в кровь. На фоне травматического токсикоза происходит поражение печени, почек и головного мозга.

3. Бактериальный токсикоз.

Данный синдром наблюдается при пищевых отравлениях, когда в кровь человека поступают вредные продукты обмена веществ. Именно эти химические соединения вызывают тошноту, рвоту и другие симптомы. Стафилококковый токсикоз — один из видов тяжелого бактериального отравления. Патология может развиться на фоне острого фарингита или тонзиллита, кожных заболеваний, либо при употреблении некачественных продуктов питания. Токсикоз, вызванный стафилококками, протекает с повышением температуры, общим недомоганием, сильной тошнотой и рвотой.

Признаки и симптомы

Самым частым признаком токсикоза является утренняя тошнота. Она возникает либо сразу после пробуждения, либо в тот момент, когда женщина встает с постели. Обычно тошнота проходит после приема пищи. В более тяжелых случаях у будущей матери может наблюдаться рвота. Чаще всего она возникает в ответ на прием пищи, но иногда беспокоит голодавшую несколько часов женщину. На фоне многократной рвоты будущая мать может потерять несколько килограмм веса.

Еще одним признаком токсикоза на ранних сроках беременности является повышенное слюноотделение. Обычно оно наблюдается за несколько минут до рвоты, но иногда беспокоит будущую мать круглые сутки. Также при раннем токсикозе женщины отмечают изменение вкусовых привычек, непереносимость некоторых запахов, повышенную раздражительность, неустойчивость психики.

К более опасным симптомам токсикоза врачи относят появление астматических приступов. Во время них женщина не может совершить полноценный вдох, у нее появляется одышка. Данный симптом токсикоза является редкостью и наблюдается лишь у будущих матерей, имеющих предрасположенность к аллергическим заболеваниям.

Читать еще:  Какое пюре можно с 3 месяцев. Можно ли начинать прикорм с трех месяцев

Сильный токсикоз при беременности может проявлять себя кожными высыпаниями, вызывающими зуд и дискомфорт. Обычно они локализируются на руках, груди, животе, иногда пятна переходят на наружные половые органы и ноги. К наиболее опасным и редким последствиям токсикоза беременных относят развитие судорог и остеомаляции — процесса размягчения костной ткани.

Беременность без токсикоза не является патологией, напротив — это говорит о хорошем здоровье матери. Обычно отсутствие тошноты и других жалоб наблюдается при быстрой перестройке организма женщины на новый режим. Фоном для такой беременности является хорошее питание, здоровый образ жизни, достаточное поступление витаминов и других полезных веществ.

Ранний токсикоз беременных

Токсикоз при беременности на ранних сроках — состояние, с которым лично сталкивались около 80% будущих матерей. Данный вид патологии делится на 3 степени. При легком типе раннего токсикоза женщину либо вообще не рвет, либо рвота возникает не более 5 раз в сутки. Данная степень не представляет серьезной угрозы для здоровья матери и будущего ребенка.

При средней степени раннего токсикоза беременных рвота возникает от 6 до 10 раз в день. За счет частого опорожнения желудка у будущей матери могут наблюдаться признаки дегидратации — потери жидкости. Но контролируемая средняя степень токсикоза не является причиной осложнений со стороны матери или плода.

Тяжелая степень раннего токсикоза — состояние, характеризующееся появлением рвоты от 11 раз в сутки. Данная патология является причиной сильной потери воды из организма матери и требует медицинского вмешательства. При неконтролируемом течении ранний токсикоз тяжелой степени может спровоцировать осложнения со стороны плода вплоть до его внутриутробной гибели.

Ранний токсикоз может проявить себя лишь через неделю после закрепления плодного яйца в стенке матки. Данное событие происходит на 5 акушерской неделе беременности (если отсчитывать от первого дня последней менструации). Однако чаще всего токсикоз начинает развиваться с 8 недели гестационного срока.

Продолжительность токсикоза — индивидуальный параметр и ни один врач не сможет точно сказать, когда пройдет тошнота и другие симптомы. Обычно будущая мать начинает испытывать облегчение после 12 недели гестационного срока — к концу первого триместра. Максимальная физиологическая продолжительность токсикоза соответствует 14 неделе беременности или 16 неделе при вынашивании близнецов.

Поздний токсикоз беременных

Гестоз является следствием неправильного формирования маточно-плацентарных сосудов на 22 неделе беременности. Токсикоз во втором триместре проявляется повышением артериального давления. Иногда к данному симптому присоединяется протеинурия и отеки.

Если цифры артериального давления менее 160/110, врачи говорят о легком течении позднего токсикоза. При необходимости специалисты могут назначить препараты, снижающие артериальное давление. Женщина с умеренным гестозом должна находиться под постоянным наблюдением акушера-гинеколога.

Если же артериальное давление будущей матери превышает цифры 160/110, ей ставится диагноз «гестоз тяжелой степени». Данное состояние характеризуется сильной потерей белка с мочой и массивными отеками. Тяжелый гестоз может перейти в эклампсию — развитию судорожного припадка. Для профилактики осложнения врачи проводят лечение, направленное на снижение артериального давления и в срочном порядке вызывают роды или проводят кесарево сечение.

Поздний токсикоз беременных не может развиться ранее 20-22 недели беременности, поскольку он связан с процессом инвазии маточных сосудов, происходящим на этом сроке. Если у будущей матери развился гестоз, то он длится до самого конца периода вынашивания ребенка. Обычно повышенное артериальное давление начинает беспокоить женщину при наличии позднего токсикоза с 28 недели.

5 советов от Тутты Ларсон о том, как избежать токсикоза

Лечение токсикоза

Помощь специалиста необходима женщинам, при наличии следующих жалоб:

  • рвота более 10 раз в сутки;
  • симптомы обезвоживания (сухость кожи, запоры, перебои в работе сердца);
  • токсикоз сопровождается повышением температуры;
  • ранний токсикоз не прекращается после 16 недели беременности;
  • появление приступов астмы, кожных высыпаний, судорог;
  • повышение артериального давления;
  • развитие отеков на руках, лице.

Во всех остальных случаях медицинское вмешательство не является строго обязательным, женщина может обратиться к врачу при субъективном плохом самочувствии.

Для того чтобы облегчить течение токсикоза, будущая мать может воспользоваться простыми советами. Ей следует завтракать, не вставая с постели, в пищу можно употреблять печенье, хлебцы, булочки. При тошноте врачи советуют понюхать или съесть мяту или лимон. Будущей матери рекомендуется пересмотреть свой рацион, исключив из него вредную пищу — копчености, жареное, соленое, острое.

При токсикозе будущей матери нужно стараться употреблять много жидкости, чтобы не допустить дегидратации организма. Следует избегать пакетированных соков, газировок, отдавая предпочтение чистой воде, некрепкому чаю, домашним морсам и компотам. Также женщинам рекомендуется питаться дробно и маленькими порциями, не ложиться спать сразу после приема пищи.

Некоторые женщины в борьбе с токсикозом прибегают к ароматерапии. Лучше всего себя зарекомендовали эфирные масла мяты и имбиря. Однако данный метод следует использовать с особой осторожностью, поскольку беременные женщины подвержены развитию аллергических реакций.

Если перечисленные методы не помогают избавиться от тошноты и рвоты, существует медикаментозное лечение. Оно включает в себя лекарственные средства от токсикоза: Полисорб, Церукал, Энтеросгель. Перечисленные препараты можно принимать лишь после консультации с врачом, поскольку они имеют противопоказания к использованию. Также специалисты могут назначать курс витаминов с обязательным включением макро и микроэлементов – натрия, калия, кальция, цинка, фосфора. Данные вещества ликвидируют последствия частой рвоты.

Осторожно, поздний токсикоз!

Про «прелести» раннего токсикоза наслышаны, пожалуй, все будущие мамы, но, оказывается, бывает еще и поздний токсикоз, который может возникнуть во второй половине беременности. Чем опаснее поздний токсикоз и как не пропустить его начальные проявления, чтобы вовремя успеть принять меры?

Елена Трифонова
Врач акушер-гинеколог, канд. мед. наук, г. Москва

Поздний токсикоз (гестоз) – это грозное осложнение второй половины беременности, поскольку он связан с нарушением функций жизненно важных органов.

Раньше гестозы делили на «чистые» и «сочетанные». К «чистым» относили гестозы, которые возникают у беременных женщин на фоне полного здоровья, то есть у будущих мам, не имеющих никаких хронических заболеваний. Но чаще наблюдаются сочетанные гестозы, которые развиваются на фоне той или иной предшествовавшей болезни. Наиболее неблагоприятно протекают гестозы у беременных женщин с гипертонией, заболеваниями почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), печени и желчевыводящих путей (состояние после перенесенного ранее гепатита, нарушение моторики желчевыводящих путей), патологией эндокринных органов (щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников), нарушениями жирового обмена.

Почему возникает поздний токсикоз?

Причиной гестоза является развивающийся плод. С прерыванием или завершением беременности гестоз прекращается, хотя вызванные им нарушения могут сохраняться длительное время, а при тяжелом его течении приводить к серьезным и стойким расстройствам деятельности различных органов и систем.

Существует более 30 теорий, пытающихся объяснить возникновение и развитие позднего токсикоза при беременности, но его истинная природа до настоящего времени остается неясной. Считается, что основной причиной гестоза является нарушение формирования плаценты в ранние сроки беременности. При этом в силу неизвестных пока причин на этапах формирования плаценты происходит неполноценное врастание мелких сосудов в стенку матки, а сами сосуды сохраняют повышенную чувствительность к веществам, вызывающим их спазм. В этом случае происходит нарушение формирования и созревания плаценты, уменьшается маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровотоки, ограничивается газообмен и обмен веществ в плаценте, снижается синтез плацентарных гормонов. Все эти изменения приводят к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ малышу, вызывают задержку его роста и развития. При гестозе происходят изменения функции эндокринных органов, вырабатывающих биологически активные вещества, регулирующие сосудистый тонус, текучесть и свертываемость крови, а также отмечается неправильная реакция иммунной системы беременной женщины на чужеродный для нее плод. Все эти изменения приводят к нарушению работы сердечно-сосудистой системы, кровоснабжения внутренних органов, обмена веществ в органах и тканях.

Как проявляется поздний токсикоз при беременности?

Наиболее типичной является триада симптомов: отеки, появление белка в моче и повышение артериального давления. Однако степень их выраженности бывает разной. Возможно сочетание двух симптомов из трех классических.

Отеки проявляются избыточной прибавкой в массе тела после 20 недель беременности. При нормальной беременности прибавка массы тела составляет 350–400 г в неделю и 10–12 кг за всю беременность. При гестозе прибавка в весе составляет более 400–500 г в неделю, задержка жидкости сопровож­дается снижением количества выделяемой мочи.

Артериальная гипертензия – повышение уровня артериального давления до 135/85 мм рт. ст. и выше.

Появление белка в моче – это наиболее постоянный и достоверный признак гестоза. При нормальной беременности белок в моче не определяется. Количество белка зависит от степени поражения почек и тяжести гестоза.

Читать еще:  Возраст по месяцам. Соотношение роста и веса у детей и подростков

Появление других клинических симптомов, как правило, свидетельствует о развитии критических форм и осложнений гестоза.

Существуют ли стадии гестоза?

Раньше врачи выделяли четыре стадии гестоза.

Первая стадия – отеки беременных – проявлялась только появлением отеков, вторая стадия называлась нефропатия – на данном этапе присоединялось поражение почек беременной женщины, появлялся белок в моче, увеличивались отеки у беременной, повышалось артериальное давление, одновременно с этим снижалось количество выделяемой мочи.

Третья стадия – преэклампсия – критическое, но обратимое состояние, предшествующее самой тяжелой, четвертой, стадии гестоза – эклампсии.

Основным клиническим проявлением этого тяжелого осложнения беременности является присоединение симптомов поражения головного мозга. Характерными и тревожными симптомами преэклампсии являются головная боль, головокружение, нарушение зрения (мелькание в глазах, туман в глазах, временная потеря зрения и др.), шум в ушах, заложенность носа и затрудненное дыхание, сонливость, боль в верхней части живота, тошнота и рвота. Женщину беспокоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения, возможно неадекватное восприятие происходящего, то есть изменения в психической сфере.

Преэклампсия – очень опасное состояние повышенной судорожной готовности организма, когда любой раздражитель (громкий звук, яркий свет, боль, влагалищное исследование) могут спровоцировать судорожный припадок (эклампсию) со всеми возможными неблагоприятными последствиями для мамы и плода.

Сейчас первые три стадии гестоза все чаще объединяют одним понятием – преэклампсия.

Что происходит в организме женщины при гестозе?

Изменения, происходящие в организме женщины при гестозе, изучены намного лучше, чем их причина. Их основу составляет спазм всех кровеносных сосудов, уменьшение объема циркулирующей крови, изменение свертываемости и текучести крови, нарушение микроциркуляции. Кроме того, при гестозах происходит ослабление работы сердца. Все это приводит к значительному снижению кровоснабжения тканей вплоть до их гибели.

Наиболее чувствительны к недостатку кровоснабжения почки, печень и головной мозг. Плацента не справляется с работой, и развивается так называемая плацентарная недостаточность. По сути, она заключается в ухудшении кровообращения в системе мать – плацента – плод, в нарушении обеспечения обмена кислородом и питательными веществами между мамой и малышом, что становится причиной кислородного голодания плода и внутриутробной задержки его развития.

Диагностика гестоза

Лечить уже начавшийся гестоз практически невозможно, поэтому врачи стараются выявлять беременных женщин с высоким риском возникновения нарушений работы плаценты и развития преэклампсии в поздние сроки беременности.

Для ранней диагностики гестоза необходимо своевременно встать на учет в женской консультации, обязательно регулярно посещать гинеколога, сдавать анализы, в некоторых случаях могут потребоваться консультации терапевта, кардиолога и невролога.

В первую очередь при постановке на учет по беременности выявляют максимально значимые факторы риска – курение, перенесенные аборты, отягощенную наследственность (низкий вес при рождении предыдущего ребенка, склонность к тромбозам), наличие хронических заболеваний сердца, сосудов, сахарного диабета.

Значимую помощь в оценке риска развития преэклампсии оказывает пренатальный скрининг, который проводится в 11–14 недель беременности. Он проводится для выявления синдромов Дауна, Эдвардса и других хромосомных болезней у плода.

Определение белков, вырабатываемых плацентой. В первую очередь проводят определение белка РАРР-А, снижение его концентрации в крови в 11–14 недель беременности встречается у беременных женщин, имеющих высокий риск плацентарной недостаточности и задержки развития плода. Второй гормон плаценты, который помогает в оценке рисков плацентарной недостаточности и гестоза, – PIGF (плацентарный фактор роста). Его концентрация в крови снижается задолго до первых проявлений плацентарной недостаточности. Его определение применяют не настолько широко, как PAPP-A, но тем не менее многие лаборатории уже включили данный белок в пренатальный скрининг первого триместра. Крайне важное значение при проведении скрининга первого триместра имеет измерение кровотоков в сосудах матки при проведении первого скринингового УЗИ в 11–14 недель. Доказано, что сужение сосудов матки, определяемое при исследовании, свидетельствует о неполноценности формирования плаценты, которое будет ухудшаться с увеличением срока беременности и приведет к снижению питания малыша и снабжения его кислородом, то есть к плацентарной недостаточности, преэклампсии и задержке развития плода. При нормальных размерах маточных сосудов в 11–14 недель беременности риск развития тяжелого позднего токсикоза ничтожно мал.

В настоящее время разработан комплексный ранний скрининг, позволяющий спрогнозировать риск развития плацентарной недостаточности, преэклампсии и внутриутробной задержки развития плода. К сожалению, он пока не включен в перечень услуг, предоставляемых в женской консультации в рамках ОМС (обязательное медицинское страхование), но доступен всем желающим в центрах пренатальной диагностики.

Следующее обязательное скрининговое ультразвуковое исследование проводится в 20–21 неделю беременности. При этом обязательно проводят измерения плода, чтобы оценить, нет ли отставания в росте. Ведь при кислородном голодании малыш растет медленнее, его размеры начинают отставать от нормы для каждого срока беременности. Кроме того, врач обязательно оценивает состояние и зрелость плаценты. Во время УЗИ проводится также доплерометрия сосудов матки для выявления ранних изменений, предшествующих проявлениям гестоза.

У будущих мам, относящихся к группе высокого риска, кроме УЗИ и доплерометрии проводят также проверку колебаний давления в течение суток, определение количества белка в анализе мочи, собранном за сутки, оценивают показатели системы свертывания крови.

Третье УЗИ проводится всем будущим мамам в 30–34 недели беременности. Врач измеряет окружность головы и живота крохи, длину костей его ручек и ножек и вычисляет предполагаемый вес плода. Эти измерения позволяют доктору убедиться в том, что малыш развивается нормально. Также имеет значение строение плаценты, наличие в ней признаков старения, вследствие чего она обычно перестает полноценно снабжать плод кровью, а значит, ему перестает хватать кислорода и питательных веществ, и развитие ребенка нарушается. Во время УЗИ оценивается количество и вид околоплодных вод, которые также могут изменяться при внутриутробном страдании плода.

Доплерометрия. Доплерометрия сосудов плаценты и пуповины (метод исследования скорости кровотока в этих сосудах) также позволяет оценить самочувствие малыша и выявить начальные стадии дефицита кровоснабжения. Доплерометрию проводят в 20–21 неделю и в 30–32 недели беременности, при наличии изменений контроль осуществляют минимум каждые две недели, а порой и значительно чаще.

Осмотры гинеколога. Регулярные осмотры гинекологом помогают выявить скрытые или явные отеки. На ранней стадии гестоза появляются именно скрытые отеки, связанные с задержкой жидкости в тканях. Для их выявления необходимо внимательно следить за весом беременной женщины. В некоторых случаях доктор может рекомендовать контроль за количеством выпитой и выделенной жидкости.

Не все отеки у беременных связаны с гестозом. Но при их появлении нужно обязательно обратиться к лечащему врачу.

Во второй половине беременности также необходим самостоятельный контроль давления, поскольку не всегда его повышение сопровождается какими-либо проявлениями.

В диагностике сосудистых нарушений и гестоза помогает осмотр окулистом глазного дна, поскольку состояние сосудов глаза аналогично состоянию сосудов головного мозга и сосудистой системы женщины в целом.

Лечение гестоза при беременности

Как отмечалось выше, полностью вылечить гестоз, к сожалению, на данный момент невозможно. Однако в большинстве случаев своевременное и правильное лечение позволяет предупредить развитие тяжелых форм позднего токсикоза у беременных. Важным моментом является создание лечебно-охранительного режима для нервной системы женщины, в зависимости от степени заболевания назначаются различные успокоительные препараты. При повышении давления обязательно нужно будет принимать лекарства, которые снижают его. Широко применяются препараты, направленные на улучшение текучих свойств крови.

Единственным действенным методом лечения тяжелых форм гестоза является родоразрешение. Понятно, что к нему прибегают только в случаях, когда необходимо сохранить здоровье мамы и жизнь малыша. Самостоятельные роды допустимы при наличии соответствующих условий: удовлетворительное состояние женщины, наличие эффекта от лечения, отсутствие внутриутробного страдания плода. При ухудшении состояния будущей мамы (нарастание давления, появление мозговых симптомов) и плода показано кесарево сечение.

Поздний гестоз является грозным осложнением второй половины беременности. Поскольку лечению это состояние поддается плохо, значительно проще проводить своевременные меры, позволяющие не допустить его развитие.

Самое опасное состояние

Эклампсия – самое опасное проявление тяжелого гестоза. Она возникает на фоне преэклампсии и характеризуется нарушением работы практически всех систем и органов. Основным симптомом преэклампсии является появление судорог.

После судорожного припадка женщина некоторое время находится в коматозном состоянии, сознание возвращается постепенно, о случившемся она ничего не помнит. Судорожные припадки могут повторяться через короткие промежутки времени. Во время приступа из-за резкого подъема артериального давления может произойти разрыв мозгового сосуда, что вызывает инсульт – внутричерепное кровоизлияние. Также высок риск преждевременной отслойки плаценты, что может стать причиной гибели плода.

Источники:

http://beremennost.net/toksikoz-pri-beremennosti
http://mymammy.info/oslozhneniya/142-toksikoz.html
http://www.9months.ru/zdorovieberem/5647/ostorozhno-pozdniy-toksikoz

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector