Эмбрион 9 мм. Причины неразвивающейся беременности

Неразвивающаяся беременность

Причины, признаки, лечение неразвивающейся беременности

Неразвивающаяся беременность — это патология, при которой по каким-либо причинам эмбрион (или плод) перестает развиваться и погибает.

Причин данной патологии множество. В первом триместре — это серьезные хромосомные «поломки». На любом сроке — инфекции, недостаток прогестерона и избыток андрогенов, Антифосфолипидный синдром — когда ребенок погибает из-за образующихся в сосудах тромбов. Кроме того, причины неразвивающейся беременности могут заключаться в различных токсических воздействиях на плод. Радиация, употребление лекарств, запрещенных для будущих мам, курение, употребление алкогольных напитков могут стать причиной потери беременности или тяжелых пороков развития у плода.

Как распознать замершую беременность

1. Остановка роста ХГЧ или его снижение. ХГЧ — это тот гормон, который образуется благодаря хориону. И по динамике повышения ХГЧ можно делать разные важные выводы. Однако контролируют рост ХГЧ обычно не у всех женщин, так как в этом нет практической необходимости. Только в тех случаях, когда велик риск самопроизвольного прерывания беременности. К примеру, при зачатии с помощью ЭКО или при привычном невынашивании. Уровень ХГЧ определяется при анализе крови. Но сделать некоторые выводы поможет и тест на беременность. Признаки неразвивающейся беременности могут проявляться в отрицательном тесте на беременность (из-за низкого уровня ХГЧ). Однако данный признак чаще выражен на очень ранних сроках беременности.

2. Отсутствие роста матки. Этот симптом может заметить врач при гинекологическом осмотре, когда выявляется несоответствие размера матки сроку беременности. Или при измерении длины матки на кушетке сантиметровой лентой — обычно такие измерения выполняют со второго триместра каждой беременной при плановом посещении гинеколога. Замершая беременность может быть заподозрена при низком расположении дна матки.

3. Резкое исчезновение признаков токсикоза. Обычно они пропадают постепенно, ко второму триместру беременности. В случае же гибели эмбриона, тошнота проходит почти мгновенно. Молочные железы могут мягкими, безболезненными, что для беременности нехарактерно.

4. Кровянистые, мажущие выделения из половых путей, боли в нижней части живота. Обычно данные симптомы возникают уже при начавшемся выкидыше. Однако совсем не факт, что при данных признаках ребенок уже мертв.

5. Снижение базальной температуры. Некоторые будущие мамы до и во время беременности измеряют температуру в прямой кишке. Этот метод, не отличающийся высокой точностью, может помочь определить овуляцию, беременность, следить за ее развитием. При беременности базальная температура обычно выше 37 градусов. Но ее снижение не может рассматриваться как абсолютный признак замершей.

6. Отсутствие сердцебиения у плода на УЗИ или эмбриона в плодном яйце. Если у ребенка не фиксируется сердцебиение на сроке 5-6 недель беременности, это может говорить о гибели эмбриона.
Бывают случаи, когда в плодном яйце не обнаруживается эмбрион, то есть он погибает на совсем ранних сроках, когда еще не виден при ультразвуковом исследовании. Данная патология носит названия анэмбриония.

7. Отсутствие шевелений плода. Первородящие ощущают шевеления плода ежедневно с 20 недель беременности, повторнородящие — с 18-ой недели. При отсутствии или прекращении шевелений женщину в экстренном порядке направляют на УЗИ.

Прерывать ли беременность и каким способом

Неразвивающаяся беременность, что делать — аборт или ждать самопроизвольного выкидыша? За рубежом у врачей принята тактика ожидания. Женщина еженедельно, в некоторых случаях даже чаще, выполняет УЗИ и посещает гинеколога, чтобы вовремя распознать начало воспалительного процесса – основания для хирургического вмешательства. У нас же обычно сразу рекомендуют аборт, если нет признаков начинающегося самопроизвольного выкидыша.

Как правило, неразвивающаяся беременность на ранних сроках врачи «лечат» вакуум-аспирацией, то есть отсасывают содержимое из матки с помощью специальной канюли. Данное вмешательство может быть выполнено при местном обезболивании, без общего наркоза. Другой вариант — вызвать выкидыш медикаментозным способом. Женщина принимает препараты, которые выдает врач, и через 1-3 суток у нее происходит самопроизвольный выкидыш. Эффективна данная процедура на ранних сроках. Чем больше срок — тем больше вероятность того, что выкидыш будет неполным и придется делать вакуум-аспирацию.

Если доказана путем обследования неразвивающаяся беременность выскабливание рекомендуется в том случае, если плод уже довольно велик и не пройдет через канюлю (вакуум-аспирация невозможна). Выскабливание (в народе «чистка») всегда выполняется в условиях стационара. Срок пребывания в больнице после процедуры — до нескольких часов, если нет осложнений.

Что делать после замершей беременности

При отсутствии противопоказаний, женщине рекомендуют минимум 3-6 месяцев принимать оральные контрацептивы. Считается, что они помогают восстановить гормональный фон и надежно защищают от беременности. Если есть противопоказания к приему таблеток, рекомендуется барьерная контрацепция (презерватив). Планировать ребенка следует после прохождения лечения (если оно необходимо), но не ранее 3 месяцев после замершей, в противном случае велик риск повторения ситуации.

Что же касается медицинского обследования, то врачи считают это обязательным только в случае повторения неразвивающейся беременности более 2 раз (если эмбрион перестает развиваться в первом триместре беременности). Так как в данном случае, чаще всего, виной становятся случайные хромосомные отклонения, избежать которых почти невозможно. Следует отметить, что хромосомные нарушения становятся тем чаще, чем старше женщина.

Если же ситуация повторяется. Необходимо пройти обследование, чтобы выявить и устранить причину замирания беременности. Женщина должна сдать анализы крови, мазки на различные инфекции и вирусные заболевания, пройти УЗИ органов малого таза, сдать анализы на определенные гормоны, сдать коагулограмму крови и анализ на антитела к фосфолипидам, сходить на консультацию к эндокринологу.

При планировании беременности ей назначается повышенная дозировка фолиевой кислоты и йодид калия.

Неразвивающаяся беременность. Остановка развития беременности. Причины неразвивающейся беременности на ранних сроках. Симптомы, последствия, прерывание и беременность после неразвивающейся беременности.

Неразвивающаяся беременность — это состояние, при котором по каким-либо причинам эмбрион или плод перестает развиваться и погибает.

В большинстве случаев женщины сталкиваются с данной проблемой на ранних сроках – в 1 триместре беременности, реже неразвивающаяся беременность возникает в более поздние сроки.

Неразвивающаяся беременность на ранних сроках

Остановка развития зародыша в дальнейшем приводит к изгнанию плодного яйца, что проявляется в виде самопроизвольного прерывания беременности. Однако во многих случаях остановка развития происходит на очень ранних сроках и сам факт зачатия остается неизвестным для женщины, задержки месячных не происходит, или эта задержка настолько мала, что сама женщина не подозревает о беременности. В большом проценте случаев такие выкидыши связаны с хромосомными аномалиями у эмбриона.

Причины неразвивающейся беременности. Почему это происходит?

Естественно, что каждая женщина, которая так хотела ребенка, задается вопросом, почему это произошло?

Причины неразвивающейся беременности могут быть разные, иногда они могут быть комплексные.

К основным причинам остановки развития беременности относятся:

• Генетические факторы: генетические нарушения являются самыми главными причинами неразвивающихся беременностей на малом сроке (до 70% всех случаев). Аномалии в развитии плода на хромосомном уровне. В этом случае эмбрион сформировался с неправильным количеством хромосом, и организм матери отторгает образованное плодное яйцо.
• Аутоиммунные факторы: при этом организм женщины обладает повышенной агрессивностью по отношению к эмбриону.
• Тромбофилические факторы: склонность к более активному свертыванию крови у женщины (тромбофилия) является одной из важных причин привычного невынашивания беременности.
• Аллоиммунные факторы: Состояния, когда причиной невынашивания беременности является соотношение антигенов тканевой совместимости у мужа и жены.
• Инфекционные факторы: Наличие некоторых инфекций может провоцировать остановку развития беременности.

Признаки и диагноз неразвивающейся беременности?

Когда следует обратиться к врачу? Когда можно предположить остановку развития беременности?

• Неадекватный прирост ХГЧ (см. Калькулятор ХГЧ)
• Отсутствие эмбриона или сердцебиение у эмбриона по данным УЗИ
• Кровянистые выделения из половых путей

Абсолютным признаком этого состояния является несоответствие срока беременности и размеров эмбриона и отсутствие сердцебиения.

Диагноз поставлен. Что делать?

Если Вам поставлен диагноз неразвивающейся беременности, сохранить ее нельзя, беременность прервется в любом случае. Гормональное лечение может отсрочить момент выкидыша, но не может помочь эмбриону выжить.

Прерывание неразвивающейся беременности

Тактика врача акушера-гинеколога при этом будет зависеть от конкретного случая, от выжидательной тактики до госпитализации. Во многих случаях когда плод погибает, уровень ХГЧ падает, матка сокращается и происходит самопроизвольный выкидыш, таким образом, плодное яйцо выходит из матки самостоятельно.

Если в течение 2-3 суток от постановки диагноза не происходит самопроизвольного прерывания беременности, принимается решение о проведение медицинского аборта.

Также может проводиться госпитализация для оперативного лечения, которое представляет собой выскабливание полости матки с удалением плодного яйца, вакуумная аспирация. Полученный материал (соскоб) отправляют на гистологическое исследование. Желательно проведение анализа кариотипа эмбриона, это позволит сделать предположение о причине прерывания беременности.

Когда можно планировать беременность после неразвивающейся беремености?

Для подготовки к следующей беременности необходимо в среднем от 2 до 6 месяцев. В зависимости от состояния женщины, выявленных причин невынашивания беременности, объема обследований, необходимого лечения.

Как правило, после остановки развития беременности следующая беременность развивается нормально. Неудачная беременность является сигналом для того, чтобы более ответственно подготовится к следующей беременности.

Какое обследование нужно пройти сразу остановки развития беременности

Одни из самых первых анализов, которые рассматривают для выявления причины остановки развития беременности:

Обследование для подготовки к следующей беременности

Схема обследования женщины, иногда и мужчины, составляется индивидуально.

В обязательный перечень обследований для подготовки к беременности входит:

Эмбрион 9 мм. Причины неразвивающейся беременности

Сегодня большая роль отводится просвещению молодежи о необходимости раннего планирования беременности, чтобы свести к минимуму риски невынашивания плода. Важно понимать, что причины пагубного влияния на эмбрион разнообразны. Каждая из них способна стать толчком к его смерти. В последние годы неразвивающаяся беременность регистрируется органами статистики все чаще. Значит, знать о неприятном явлении необходимо досконально. Аномалия способна проявиться на любом этапе. Замирание эмбриона и его гибель мать не всегда замечает сразу, особенно когда речь ведется о начальных сроках беременности. Поэтому ранняя постановка женщины на учет, тщательное наблюдение специалистов необходимы. От серьезности отношения будущей роженицы к протеканию беременности и гармоничному развитию малыша зависит многое.

Какая беременность называется неразвивающейся

Неразвивающейся беременность называют после ее замирания, произошедшего в результате гибели эмбриона. Теоретически плод может погибнуть на любом сроке своего развития. Однако чаще всего замирает беременность в определенные временные периоды. К ним относятся:

• Время имплантации плода (7-12 день после оплодотворения);
• Срок формирования зародыша (3-8 неделя после зачатия);
• Период плацентарного формирования (до 12-й недели от начала беременности).

При изучении причин неразвивающейся беременности был сделан вывод, что пагубное состояние наступает преимущественно в первый триместр, хотя может иметь место и в другие периоды. Врачи связывают такую закономерность с недостаточной защищенностью эмбриона на ранних сроках беременности. Защитная оболочка плода, в роли которой позже выступает плацента, еще только формируется, поэтому неспособна обеспечить изолированность малыша от негативного влияния внешних факторов. Но иногда воздействующий фактор настолько силен, что защитить плод не в состоянии даже полностью сформированная оболочка, хотя она и уменьшает риски проникновения инфекций и заболеваний, передающихся от матери к плоду.

Причины неразвивающейся беременности – от А до Я

До сих пор причины неразвивающейся беременности досконально не изучены. Более того, определить, какая из них стала стимулирующей остановку беременности силой врач не всегда способен. В числе факторов находятся:

• генные мутации и патологии;
• инфекционные заболевания;
• гормональные сдвиги, в результате которых может резко повыситься уровень гормонов андрогенов у женщины или понизиться содержание прогестерона в организме.
• болезни кроветворной системы. Известен антифосфолипидный синдром, в результате которого тромбы закупоривают сосуды, что приводит к гибели ребенка.
• токсические, радиационные, алкогольные воздействия на плод.
• вредные привычки;
• несбалансированные нагрузки, недостаток отдыха и неправильное питание.

Кроме перечисленных выше причин неразвивающейся беременности факторов риска существует немало. Поэтому очень важно за год до зачатия малыша отказаться от пагубных привычек, неправильного распорядка жизни, по возможности исключить любые вредоносные воздействия на организм матери извне. Родителям следует посетить специалистов в сфере генетики и акушерства, пройти рекомендованные врачами исследования и соблюдать рекомендации, выданные по окончании обследований.

Как узнать о неразвивающейся беременности – признаки

Основными симптомами и признаками, по которым можно диагностировать замершую беременность в утробе матери считаются:

1. Остановка показателей ХГЧ на одном уровне или снижение гормона в крови. Важна положительная динамика гормона, констатирующая нормальное положение дел. Постоянный контроль ХГЧ ведется не у всех беременных. Отслеживается показатель у тех женщин, которые подвержены неразвивающейся беременности и угрозе выкидыша. Сдача крови в амбулаторных условиях может быть заменена простым тестом на беременность в домашних условиях. Тест не даст 100%-ного результата, но иногда помогает отследить самопроизвольное прекращение беременности. Из-за снижения ХГЧ, на тесте обозначается одна полоска вместо ранее очевидных двух.
2. В обязательном порядке посещайте все рекомендованные врачом гинекологом осмотры. Гинекологическое обследование может показать неразвивающуюся беременность, отсутствие роста матки, несоответствие ее размера заявленному сроку. Также фактором для беспокойства становится низкое расположение дна матки. При таких симптомах обязательно направление на дальнейшее обследование.
3. Будьте особо внимательны, если преследовавший вас ранее токсикоз вдруг перестал себя проявлять. Конечно, у беременной женщины возможна такая реакция организма с увеличением срока беременности, но чаще она проявляется постепенно. День за днем ослабевает тошнота на внешние раздражители. Если же токсикоз прервался внезапно, есть повод насторожиться и нанести внеплановый визит к врачу. Стоит проверить и молочные железы. Во время вынашивания плода они набухшие, слегка болезненные, объемные. Во время неразвивающейся беременности грудь теряет болезненность и присущее ей наливание.
4. Страшным предвестником неразвивающейся беременности становятся мажущие выделения из влагалища и кровотечения, усиливающиеся со временем. Сопровождаются симптомы болевыми спазмами внизу живота и в области поясничного отдела. При первом появлении подобных признаков необходимо вызвать скорую помощь и позвонить врачу, ведущему наблюдение. Не всегда кровянистые выделения являются 100%-ным признаком потери плода, однако занимать выжидательную позицию и ждать прекращения симптомов не стоит. Это снизит шансы на успешное разрешение дел.
5. Хорошим маркером неразвивающейся беременности является базальная температура тела, замеряемая будущей роженицей через прямую кишку. При жизнедеятельности эмбриона температура обычно превышает 37 градусов. Если она снизилась, есть повод обратиться к доктору.
6. Еще одним методом диагностики неразвивающейся беременности является УЗИ. После того, как плоду минула 6-я неделя жизни, на аппарате должно хорошо прослушиваться его сердцебиение. При отсутствии стука есть серьезный повод бить тревогу. В медицине известны случаи, когда плодное яйцо при просмотре оказывалось пустым. Это анэмбриония, когда плод погибает на раннем сроке развития.

Когда ребенок начинает шевелиться внутри, мать хорошо чувствует его толчки в животе. Опасным признаком является прекращение подобной активности в течение нескольких дней. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследование УЗИ.

Как поступить при неразвивающейся беременности

Оказавшись в ситуации самопроизвольного прерывания беременности организмом, женщина не знает, как поступить и предается панике. Делать этого не стоит, неудачный опыт может стать единственным в жизни. В большинстве случаев он никак не влияет на последующую беременность. Доверьтесь мнению специалиста, курировавшего вашу беременность, и точно следуйте рекомендациям врача.

Что делать при подтверждении неразвивающейся беременности – отправиться на аборт или дождаться, когда организм сам изгонит погибший эмбрион? Решает в данном случае только врач. По данным статистики, за границей врачи чаще придерживаются выжидательной тактики. Несостоявшейся роженице назначают еженедельные посещения гинекологии и стабильное прохождение исследования УЗИ для выявления момента начала воспаления. Если инфекция в организме будет обнаружена, это становится причиной для хирургического вмешательства. В России практика несколько отличается от деятельности зарубежных коллег. Женщину сразу направляют на аборт при отсутствии признаков самопроизвольного выкидыша.

В качестве терапии неразвивающейся беременности на начальных сроках применяется медикаментозный способ провокации выкидыша. Врач назначает специализированные препараты, после приема которых организм отвергает погибший эмбрион. Также используется вакуум-аспирация – своеобразное отсасывание через трубку содержимого матки. Процедура не слишком болезненная, поэтому для ее проведения часто достаточно местного обезболивания. Врачи стараются лишний раз не применять общий наркоз. На поздних сроках применяется выскабливание или стационарная чистка матки. Если осложнения после процедуры отсутствуют, женщина отходит от наркоза несколько часов, после чего отправляется домой.

Какие осложнения после неразвивающейся беременности возможны

В числе осложнений находится инфицирование плодных оболочек, а также слизистой матки, что влечет за собой воспалительный процесс – эндометрит. Когда эмбрион длительное время находился внутри матери и разлагался в утробе после гибели, может начаться сепсис или перитонит матери. При ощущении слабости, поднятии температуры и лихорадке обязательно обращение к врачу. Бывает, что после некачественно проведенного аборта в матке остаются кусочки тканей плода. Они и провоцируют процесс загнивания и последующего инфицирования окружающих слизистых.

Профилактика неразвивающейся беременности

Очень важно выявить причины, повлекшие за собой неразвивающуюся беременность и спровоцировавшие смерть эмбриона. После их определения все силы должны быть направлены на их нейтрализацию или уменьшение влияния. В профилактических целях врач может назначить мероприятия, в числе которых:

• скрининговые исследования на урогенитальную инфекцию;
• консультации специалистов;
• гормональная терапия;
• выявление аутоиммунных нарушений.

Для стабилизации психоэмоционального фона женщине рекомендуется посетить психолога и невролога.

Пережили неразвившуюся беременность? Что дальше?

После неудачной попытки беременности рекомендуется принимать контрацептивные препараты минимум в течение полугода, чтобы не допустить повторного зачатия до устранения причин, вызвавших смерть плода. Подобранные в индивидуальном порядке лекарства призваны защитить яйцеклетку от оплодотворения и стабилизировать гормональный баланс в женском организме.

Если по состоянию здоровья подбор оральных препаратов контрацепции не представляется возможным, необходимо использовать барьерные методы защиты при половых контактах, самым распространенным из которых является презерватив. До окончания прописанного врачом лечения и повторного обследования на готовность к зачатию беременность крайне не рекомендована. В случае ее раннего наступления велик риск повторения негативного сценария, пережитого матерью ранее.

В практике гинекологического лечения необходимость повторного обследования по его завершению продиктована неоднократными случаями неразвивающейся беременности в анамнезе пациентки. В этой ситуации она направляется на сдачу крови, мочи, забор мазка, УЗИ. Необходима консультация гинеколога, эндокринолога, генетика. При планировании зачатия в последующий период, пациентке назначается повышенная доза йодида калия и фолиевой кислоты.

Для недопущения повторения событий самопроизвольного прекращения беременности специалисты рекомендуют планировать повторное зачатие не ранее, чем через 6-8 месяцев после неудачной попытки выносить плод. Еще лучше, если с момента выкидыша или аборта пройдут год-полтора. За этот срок оба родителя пройдут обследование и терапию. Будущая мать даст время организму на восстановление сил. Женщина окрепнет, придет в норму, станет физически готовой к вынашиванию ребенка.

Очень важно не предаваться унынию и не впадать в панику при неразвивающейся беременности. Даже если в первый раз вам не удалось дождаться счастливого разрешения, это обязательно произойдет в следующий раз. Доверьтесь мнению профессионалов, выберите врача высокой квалификации, которому вы сможете довериться полностью и мнение которого вы будете воспринимать без оглядки на обстоятельства. И тогда ваша мечта осуществится! Укачивая малыша на руках, вы вряд ли будете вспоминать, с какими сложностями вы столкнулись, вынашивая его в своем животике.

Источники:

http://www.missfit.ru/berem/nerazvivayushchayasya-beremennost/
http://www.cironline.ru/women/miscarriage/developing_pregnancy.php
http://genomed.ru/nerazvivayushhayasya-beremennost