Как лечить ночное недержание мочи ребенка. Что делать с энурезом у детей

Ночное недержание мочи у детей: причины и лечение

Ночное недержание мочи у детей может быть спровоцировано самыми разными проблемами. В любом случае данная патология нуждается в детальном изучении. В некоторых случаях исправить ситуацию можно с помощью нормализации психического состояния ребенка, а иногда требуется полноценное лечение.

Ночное недержание мочи у детей — достаточно распространенное явление. Причиной подобной патологии могут стать как физиологические, так и психологические причины. Важно понимать, что частые ночные мочеиспускания требуют обязательного контроля со стороны педиатра или уролога. В чем причины данных нарушений и как избавиться от проблемы?

Причины

Ночное недержание, или энурез, доставляет множество проблем как детям, так и их родителям. Причем чем старше становится ребенок, тем больше комплексов у него формируется. Патология может возникать по целому ряду причин:

• наследственная предрасположенность. У большинства детей, страдающих от энуреза, в анамнезе есть близкие родственники с аналогичными патологиями. Обычно это родители. Если отец или мать страдали от ночного недержания, то вероятность развития энуреза у малыша патологии составляет 30-40 %. Если оба родителя имели данный диагноз, то вероятность развития недержания у их наследника повышается до 80 %. Наследственное недержание мочи по ночам обусловлено нарушением выработки определенных гормонов. Ночью происходит чрезмерное образование мочи и ее непроизвольное выделение. При этом предлагают медикаментозное лечение;
• нарушения функциональной емкости мочевого пузыря. Мочевой пузырь не способен выдерживать нормальное давление мочи. При возникновении желания помочиться происходит непроизвольное высвобождение содержимого;
• наличие некоторых патологий. Ночное недержание мочи может развиваться на фоне ряда патологий. Часто проблема возникает у пациентов, перенесших травмы головного мозга. Также нередки случаи энуреза на фоне астмы и аллергических реакций. Эндокринные заболевания, такие как диабет, также часто провоцируют непроизвольное мочеиспускание ночью. При этом лечение подбирается для каждого пациента. Предварительно ребенку назначают ряд исследований и анализов, чтобы выяснить причины.

Определить точную причину недержания мочи может только опытный врач. Заниматься самолечением при детском энурезе категорически запрещается. В противном случае повышаются риски развития осложнений и побочных эффектов, которые возрастут с годами. Результативность терапии зависит от того, насколько правильно был поставлен диагноз.

Диагностика патологии

Диагностикой ночного недержания занимаются сразу несколько специалистов. Алгоритм постановки диагноза выглядит следующим образом:

• проводится консультация педиатра. Семью направляют для дополнительного обследования к нефрологу, урологу и эндокринологу. В некоторых случаях может потребоваться помощь квалифицированного психолога;
• заводится дневник мочеиспусканий. В течение нескольких дней родители должны фиксировать каждое мочеиспускание малыша. Важно не только отмечать количество посещений туалета, но и измерять объем выделяемой мочи. Также следует отмечать, возникают ли эпизоды недержания в дневные часы и в чем их причины;
• назначается УЗИ. В первую очередь исследуются почки и мочевой пузырь. Это позволяет выявить имеющиеся патологии на ранних стадиях;
• выдаются направления на анализы. Необходимо сдать анализ мочи и общий анализ крови. Также важно определить, есть ли отклонения в выработке гормонов.

Кроме перечисленного, могут назначить рентген позвоночника или МРТ. Данные исследования помогают выявить травмы и аномалии, которые могут послужить причиной ночного недержания.

Лечение

Лечение ночного мочеиспускания занимает много времени. Иногда восстановление занимает не один год. Очень важно обеспечить ребенку комфортные условия и придерживаться соответствующих рекомендаций:

• создайте спокойную атмосферу — никакие семейные скандалы или разборки не должны происходить на глазах у ребенка. За несколько часов до сна необходимо успокоить малыша, прекратить активные игры и выключить компьютер. Можно почитать книгу или придумать другое спокойное развлечение;
• не ругайте за недержание — если ребенок пописал в кровать, не наказывайте его за это. Особенно опасны физические наказания. Также подобные методы воспитания могут спровоцировать развитие психических отклонений;
• обеспечьте малышу комфорт во время сна — спальное место ребенка должно быть удобным. Лучше всего подходят кровати с умеренно жесткими матрасами. Если малыш спит на пеленке, следите за тем, чтобы она была полностью покрыта простыней;
• соблюдайте режим дня — старайтесь укладывать и поднимать чадо в одно и то же время. Перед сном проветривайте помещение. Следите за тем, чтобы в детской не было слишком холодно или слишком жарко;
• контролируйте количество мочеиспусканий — важно следить за тем, чтобы ребенок помочился перед сном. Малыша можно усаживать на горшок 3 раза в течение часа;
• создайте комфортную обстановку в комнате. Если причиной ночного недержания является детский страх, оставьте возле кроватки источник неяркого света. Так ребенок не будет пугаться темноты и дойдет до туалета.

Примерно за 3 часа до сна необходимо сократить употребление различных напитков. Также важно исключить из вечернего рациона продукты, обладающие высоким мочегонным эффектом. Сюда можно отнести некоторые фрукты и овощи, кофеинсодержащие напитки и молочные продукты. Хорошим вариантом ужина для ребенка, страдающего от недержания, могут стать каши, тушеное мясо, слабый чай и сваренные вкрутую яйца. Чтобы удержать мочу, можно предложить малышу немного соленого сыра или дать маленький кусочек хлеба с солью.

Если причиной ночного недержания являются заболевания различного происхождения, назначается медикаментозное лечение. Оно может состоять из комплекса препаратов:

• антибиотики — необходимы, если причиной патологии является инфекция. Например, сюда можно отнести Супракс и Флемоксин Солютаб;
• успокоительные — назначаются детям с синдромом гиперактивности. Также подходят детям с повышенной тревожностью. Это могут быть как уколы, так и различные сиропы или таблетки. Например, сюда можно отнести инъекции Кортексина или Тенотен;
• физиотерапия — всегда назначается в составе комплексного лечения. Сами по себе физиопроцедуры могут оказаться неэффективными.

Кроме перечисленного, в качестве дополнения к основной терапии могут назначаться массаж и специальная гимнастика. Родителям рекомендуется следить за рационом и вовремя ограничивать количество выпитой жидкости.

Лечением ночного недержания у детей занимаются сразу несколько специалистов. Это могут быть педиатры, неврологи, урологи, психиатры и гомеопаты. Существует более 300 комплексных методик, позволяющих разрешить проблему.

Ночное недержание мочи у детей 10 лет

Ночное недержание у детей 10 лет — достаточно редкое явление. По статистике, патология диагностируется у 5 % ребят данного возраста. Чаще всего заболевание наблюдается у мальчиков. Наиболее подвержены энурезу худые дети невысокого роста. Также склонность к патологии формируется на фоне перенесенных заболеваний почек или врожденных аномалий.

В редких случаях ночное недержание может носить характер психологического протеста. Например, нередко эпизоды энуреза возникают на фоне потери близкого члена семьи, переезда в другой город, рождения брата или сестры или частых семейных скандалов. Чаще всего ночное недержание у детей в возрасте 10 лет диагностируется у пациентов из детских домов и неблагополучных семей.

Причинами патологии могут стать:

• наличие отклонений в развитии некоторых отделов нервной системы. При этом происходит нарушение формирования условного рефлекса. Проблемы на данном фоне могут усугубляться с годами;
• перенесенные травмы головного мозга. Чаще всего от них страдают мальчики. Связано это с их повышенной активностью;
• наследственные факторы — это одна из наиболее распространенных причин. Склонность к недержанию передается по наследству;
• патологии почек и органов мочевыделительной системы — это могут быть как врожденные, так и приобретенные аномалии. В результате врожденных отклонений ребенок становится восприимчив к развитию цистита и прочих инфекций. Естественно, в ходе развития заболевания контролировать мочеиспускание становится крайне сложно;
• расстройства психики. В возрасте 10 лет у детей часто возникают неврозы, депрессии. В результате подросток становиться более раздражительным и мнительным. У него могут «всплывать» проблемы, забытые в раннем детстве. С каждым эпизодом неконтролируемого мочеиспускания психические проблемы усугубляются. Справиться с подобным положением дел может только опытный психолог или психотерапевт. В противном случае с годами комплексы возрастут;
• пережитые стрессы. Ночное недержание может указывать на сильный стресс, пережитый ребенком. Это может быть реакция на проблемы в семье или в школе. Также спровоцировать патологию могут частые физические расправы, практикуемые в семье;
• гормональные перестройки в организме. У некоторых детей переходный возраст наступает очень рано. Происходят гормональные сбои, которые ведут к неконтролируемому опорожнению мочевого пузыря. Состояние нормализуется с годами.

Недержание мочи у ребенка 3 и 5 лет

Недержание у дошкольников 3-5 лет встречается достаточно часто. Ночные эпизоды могут быть связаны с незавершенным приучением к горшку, крепким сном или нарушением температурного режима в спальне. Кроме того, причиной ночных мочеиспусканий у детей в подобном возрасте может стать привычка к памперсам. В 4 года недержание мочи — нормальное явление, которое проходит с годами.

Диагноз энурез не ставится до 5 лет. В этом возрасте подобное состояние считается показателем нормы. Консультация требуется в том случае, если патология не проходит к 6 годам и доставляет ощутимый дискомфорт как ребенку, так и его родителям.

Недержание у детей 6, 7, 8 лет

Ночное недержание мочи у ребенка 6-8 лет диагностируется в 10 % случаев. У малышей в возрасте 6 лет причиной проблемы может стать банальное неумение «пользоваться» рефлексами. В возрасте от 7 до 8 лет патология вызывается более серьезными причинами:

• психологические травмы и стрессы. Очень часто причиной недержания становится появление второго ребенка. Таким образом малыш может привлекать внимание родителей. Ругать его в этом случае ни в коем случае не рекомендуется;
• крепкий сон — во время сна ребенок может не ощущать позывов к мочеиспусканию. При переполнении мочевого пузыря происходит его непроизвольное опорожнение. Обычно подобное явление возникает на фоне сильного переутомления. Также нередко проблема указывает на несоблюдение режима сна и бодрствования. Это наиболее частые причины;
• перевозбуждение нервной системы. Мокрые простыни по ночам наблюдаются только после сильных эмоций. Например, малыш может находиться под впечатлением от какого-то яркого события. Решить проблему при этом помогают успокоительные;
• чрезмерное употребление жидкости перед сном. Привычка пить чай перед сном может стать одной из причин ночного недержания. Также спровоцировать проблему может чрезмерное употребление продуктов, вызывающих жажду. При этом ребенок будет много пить, что и приведет к переполнению мочевого пузыря;
• увеличение выработки мочи ночью — данная патология называется полиурией. Ночью выработка мочи увеличивается в 2-3 раза. Связана патология с нарушениями выработки определенных гормонов. Обычно проблема нормализуется с возрастом и проходит к 7-8 годам.

Ночное недержание мочи у детей требует обязательного контроля со стороны специалистов. Особую тревогу должны вызывать эпизоды мочеиспускания, повторяющиеся по нескольку раз за ночь. Если до 5 лет ребенок не научился контролировать процесс мочеиспускания, обязательно покажите его педиатру и выясните причины.

Недержание мочи у детей

Недержание мочи у детей – расстройство произвольного мочеиспускания, неспособность ребенка контролировать акт мочеиспускания. Недержание мочи у детей характеризуется невозможностью накапливать и удерживать мочу, что сопровождается непроизвольным мочеиспусканием во время сна или бодрствования. Для выяснения причин детям проводится урологическое (УЗИ мочевой системы, цистоскопия, рентгенография почек и мочевого пузыря, электромиография, урофлоуметрия) и неврологическое (ЭЭГ, ЭхоЭГ, РЭГ) обследование. Лечение недержания мочи проводится с учетом причин и может включать медикаментозную терапию, физиотерапию, психотерапию и др.

Общие сведения

Недержание мочи у детей – стойко повторяющееся непроизвольное (неосознанное) мочеиспускание в дневное или ночное время. Недержанием мочи страдает от 8 до 12% детей, при этом наиболее частой формой патологии в детском возрасте является энурез. Полиэтиологичная природа недержания мочи у детей делает данную проблему актуальной для ряда педиатрических дисциплин: детской неврологии, детской урологии, детской психиатрии.

У детей в возрасте до 1,5-2 лет недержание мочи считается физиологическим явлением, связанным с незрелостью соматовегетативных регуляторных механизмов. В норме навыки задержки мочеиспускания при наполнении мочевого пузыря формируются у ребенка к 3-4 годам. Однако, если к этому периоду навыки контроля мочеиспускания не установились, следует искать причины, обусловливающие недержание мочи у ребенка. Недержание мочи у детей представляет социальную и гигиеническую проблему, нередко приводит к развитию психопатологических расстройств, требующих длительного лечения.

Причины недержания мочи у ребенка

Недержание мочи у детей может быть обусловлено нарушением нервной регуляции функции тазовых органов вследствие органических поражений головного и спинного мозга: травм (черепно-мозговых, позвоночно-спинномозговых), опухолей, инфекций (арахноидита, миелита и др.), ДЦП. Часто недержанием мочи страдают дети, имеющие различные психические заболевания (олигофрению, аутизм, шизофрению, эпилепсию).

Недержание мочи может быть обусловлено анатомическими нарушениями развития мочеполовой системы ребенка. Так, органическую основу недержания мочи может представлять незаращение урахуса, эктопия устья мочеточников, экстрофия мочевого пузыря, гипоспадия, эписпадия, инфравезикулярная обструкция и др.

В некоторых случаях недержание мочи у детей возникает на фоне синдрома ночных апноэ, эндокринных заболеваний (сахарного диабета, несахарного диабета, гипотиреоза, гипертиреоза), приема лекарственных препаратов (антиконвульсантов и транквилизаторов).

Собственно энурез у детей является мультифакториальной проблемой. Энурез может иметь наследственную природу: доказано, что если оба родителя в детстве страдали недержанием мочи, вероятность энуреза у ребенка составляет 77%, если же расстройством мочеиспускания страдал только один из родителей – 44%.

Наиболее часто развитие недержания мочи у детей (энуреза) связывается с задержкой созревания нервной системы ребенка вследствие неблагоприятного течения перинатального периода. Незрелость ЦНС может быть обусловлена угрозой прерывания беременности, гестозом, анемией беременной, маловодием, многоводием, внутриутробной гипоксией плода, асфиксией в родах, родовой травмой. В дальнейшем у таких детей обычно формируется нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Недержанием мочи довольно часто страдают гиперактивные дети.

В ряде случаев ночное недержание мочи объясняется нарушением ритма секреции антидиуретического гормона (вазопрессина). Вследствие недостаточной концентрации вазопрессина в плазме в ночное время почки выделяют большой объем мочи, переполняющей мочевой пузырь и приводящей к непроизвольному мочеиспусканию.

Недержание мочи может сопутствовать урогенитальным заболеваниям (пиелонефриту, циститу, уретриту, вульвовагиниту у девочек, баланопоститу у мальчиков, пузырно-мочеточниковому рефлюксу, нефроптозу, пиелоэктазии), глистной инвазии. Повышенной возбудимости мочевого пузыря и недержанию мочи у детей могут способствовать аллергические заболевания: крапивница, атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит.

У детей, особенно дошкольников, недержание мочи может иметь стрессовую природу. Довольно часто психотравмирующей ситуацией выступает развод родителей, смерть близкого человека, конфликты в семье, насмешки сверстников, перевод в другую школу или детский сад, смена места жительства, рождение в семье еще одного ребенка. В последнее время в числе причин, способствующих недержанию мочи, педиатрами называется широкое применение одноразовых подгузников, задерживающих формирование условного рефлекса на мочеиспускание у ребенка.

В большинстве случаев недержание мочи у детей провоцируется совокупностью обозначенных факторов.

Классификация

В том случае, если непроизвольное истечение мочи происходит через уретру, говорят о везикальном недержании; если же моча выделяется через другие неестественные каналы (например, мочеполовые и мочекишечные свищи), такое состояние расценивается как экстравезикальное недержание мочи. В дальнейшем будут рассмотрены только формы везикального недержания мочи у детей.

В детской урологии принято разграничивать неудержание и недержание мочи: в первом случае ребенок ощущает позывы на мочеиспускание, но не может удержать мочу; во втором – ребенок не контролирует мочеиспускание, потому что не ощущает позывы. В том случае, если недержание мочи случается во сне (у детей старше 3,5-4 лет не реже 2-х раз месяц) при отсутствии психических заболеваний и анатомо-физиологических дефектов урогенитальной сферы, говорят об энурезе (ночном или дневном).

Недержание мочи у детей может иметь первичный и вторичный характер. Под первичным (персистирующим) понимается задержка формирования физиологического рефлекса становления и контроля мочеиспускания. Обычно это происходит на фоне нервно-психических расстройств или органических нарушений мочеиспускательной системы. К случаям вторичного (приобретенного) недержания мочи относятся ситуации, когда навык торможения мочеиспускания утрачивается после периода контроля за мочеиспусканием свыше 6 месяцев. Вторичное недержание мочи у детей может иметь психогенное, травматическое и иное происхождение.

По механизмам развития недержание мочи может быть императивным, рефлекторным, стрессовым, от переполнения мочевого пузыря, комбинированным.

При императивном (повелительном) недержании мочи ребенку не удается контролировать мочеиспускание на высоте позыва. Данный вариант, как правило, встречается у детей с гиперрефлекторной формой нейрогенного мочевого пузыря.

Стрессовое недержание мочи у детей развивается в связи с усилиями, сопровождающимися резким повышением внутрибрюшного давления (кашлем, смехом, чиханием, поднятием тяжестей и т. д.). Такой тип чаще всего обусловлен функциональной слабостью мышц тазового дна и уретрального сфинктера.

К рефлекторному недержанию мочи у детей приводит разобщение корковых и спинальных центров, регулирующих функцию тазовых органов, в т. ч. произвольное мочеиспускание. В этих случаях отмечается непроизвольное истечение мочи по каплям или небольшими порциями.

Парадоксальная ишурия, или недержание мочи, связанное с переполнением мочевого пузыря, может быть малого – до 150 мл; среднего -150-300 мл и большого объема – более 300 мл. Данное нарушение характеризуется непроизвольным выделение мочи вследствие переполнения и перерастяжения мочевого пузыря у детей с гипорефлекторным нейрогенным мочевым пузырем, инфравезикальной обструкцией.

Симптомы недержания мочи

Недержание мочи – это не самостоятельное заболевание, а нарушение, встречающееся при различных нозологических формах. Недержание мочи у ребенка может быть постоянным или периодическим; отмечаться только во сне или также в бодрствующем состоянии (обычно во время смеха, бега); иметь характер небольшого подтекания мочи или полного спонтанного опорожнения мочевого пузыря.

У детей с недержанием мочи часто отмечаются сопутствующие заболевания: рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, запоры или энкопрез. Вследствие постоянного соприкосновения кожи с мочой нередко возникает дерматит, гнойничковые поражения.

Детей с энурезом характеризует эмоциональная лабильность, замкнутость, ранимость или вспыльчивость, раздражительность, отклонения в поведении. Такие дети могут страдать заиканием, бруксизмом, нарушениями сна, снохождением, сноговорением. Типичны вегетативные симптомы: тахикардия или брадикардия, потливость, цианоз и похолодание конечностей.

Диагностика

Специализированное обследование детей с недержанием мочи направлено, прежде всего, на выяснение причин данного состояния. Поэтому в диагностическом поиске может участвовать команда детских специалистов, включающая педиатра, детского уролога или детского нефролога, детского психиатра. Исследование соматического статуса предполагает сбор подробного анамнеза, оценку общего состояния, осмотр поясничной области, промежности, наружных половых органов.

На этапе уронефрологического обследования оценивается суточный ритм мочеиспусканий, проводятся лабораторные исследования (общий анализ мочи, бактериологический посев мочи, проба Зимницкого, Нечипоренко и др.), урофлоуметрия, УЗИ почек и мочевого пузыря, обзорная и экскреторная урография. При недостатке информации выполняются инвазивные диагностические процедуры: цистометрия, цистоскопия, профилометрия уретры, электромиография мышц мочевого пузыря, уретроцистоскопия.

Детям с недержанием мочи и отягощенным перинатальным анамнезом необходима оценка неврологического статуса с исследованием ЭЭГ, ЭхоЭГ, РЭГ, выполнением краниографии. При подозрении на аномалии развития позвоночника показано проведение рентгенографии, КТ или МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, электронейромиографии.

Лечение недержания мочи у детей

В зависимости от выявленных этиологических факторов, лечение проводится дифференцированно. При врожденных пороках развития мочевыводящих путей выполняется их хирургическая коррекция (пластика уретры, сфинктеропластика, ушивание свища мочевого пузыря и др.). В случае выявления воспалительных заболеваний назначаются курсы консервативного лечения уретрита, цистита, пиелонефрита. Лечение детей с психическими расстройствами и психогенным недержанием мочи проводится детскими психиатрами и психологами с помощью медикаментозной терапии, психотерапии. Если причиной недержания мочи у ребенка служит недостаточная зрелость нервной системы, показаны курсы ноотропных препаратов.

Важную роль в лечении любых видов недержания имеют режимные моменты: исключение стрессовых ситуаций, создание доброжелательной атмосферы, ограничение употребления жидкости на ночь, принудительное пробуждение ребенка и высаживание на горшок ночью и др.

В лечении различных форм недержания мочи у детей эффективны физиотерапевтические методы: дарсонвализация, диатермия, электрофорез, электросон, магнитотерапия, ИРТ, электростимуляция мочевого пузыря, транскраниальная электростимуляция.

Профилактика

Многоплановость профилактических мероприятий, направленных на предотвращение недержания мочи у детей, обусловлена полиэтиологичностью нарушения. Общие рекомендации включают соблюдение режима сна и бодрствования, своевременное приучение ребенка к горшку, санитарно-гигиеническое воспитание детей, нормализацию психологического климата. Необходимо своевременное лечение инфекций мочевых путей, аномалий мочеполовой системы и других сопутствующих заболеваний. Важную роль играет благоприятное течение беременности.

Ни в коем случае не следует ругать детей за недержание мочи – это может усилить у ребенка чувство стыда и неполноценности.

Недержание мочи у детей: от чего возникает, лечение

Энурез у детей (недержание мочи) является часто встречаемой патологией. Ею страдают дети в возрасте от четырех до семи лет. И такая медицинская проблема, в основе которой лежат факторы психологического характера, больше всего беспокоит мальчиков.

Проявляется болезнь неосознанным и повторяющимся мочеиспусканием, происходящим ночью или в дневное время. И если вовремя не распознать наличие такой проблемы и не принять меры по ее устранению, то в дальнейшем малыш может столкнуться с различными сложностями.

Физиологическое недержание мочи станет своеобразной привычкой, дитя начнет стесняться этого и замыкаться в себе, а это приведет к нарушению психики и эмоционального состояния.

Классификация недержания мочи

В зависимости от характера проявления и самой причины возникновения энуреза у детей имеются следующие виды:

1. Первичный. Наблюдается у деток с самого раннего возраста. Характеризуется расстройство тем, что каждая ночь сопровождается недержанием мочи. При этом никакой другой симптоматики заболевания не наблюдается. Малыш не находится в состоянии сильного стресса или эмоционального перенапряжения.
2. Вторичный. Появляется в тот период, когда малыш уже научился контролировать процесс мочеиспускания. Поэтому он самостоятельно просыпается ночью, когда ощущает физиологический позыв в туалет. Заболевание вторичного характера может начать свое проявление тогда, когда дитя страдает некоторыми заболеваниями, возникающими на фоне стрессовых ситуаций и психических расстройств.
3. Изолированный. Принято считать детское недержание, которое беспокоит малыша только в ночное время. А днем он прекрасно справляется с этой проблемой.
4. Сочетанный. Может проявляться в любое время суток. Так что если, например, малыш практикует дневной сон, то после него родители могут обнаружить мокрую простыню.
5. Моносимптомный. При этом энурезе какие-либо характерные признаки, симптомы или расстройства организма полностью отсутствуют.
6. Полисимптомный. При этом типе всегда происходит какое-нибудь расстройство. Чадо может страдать от нарушений урологического характера, возникающих вследствие генетических аномалий мочевыделительных органов либо из-за дисфункции мочевого пузыря. Также полисимптомный энурез у детей может происходить на фоне заболеваний эндокринной системы, в связи с произошедшими психологическими и неврологическими нарушениями организма.

Какие факторы провоцируют энурез?

Недержание мочи у детей может происходить из-за многих факторов:

1. Наследственная предрасположенность. Примерно 20% детей, столкнувшихся со столь щекотливой проблемой, имеют родителей, один из которых страдал таким недугом в детские годы. И, как полагают специалисты, наследуется не сама проблема, а физиологическое восприятие организма к некоторым происходящим процессам, из-за чего уже и формируется особый механизм мочеиспускания.
2. Беременность или роды, протекающие с патологиями. Иногда во время вынашивания малыша женщина сталкивается с регулярными скачками давления, с развитием сахарного диабета, с инфекцией плода или образованными гестозами. И все это потом приводит к энурезу уже появившегося на свет дитя. Также, если во время самих родов была гипоксия, либо плод получил серьезную травму или обвился пуповиной, то все это может в дальнейшем спровоцировать недержание мочи. Происходит это все потому, что такие факторы негативно сказываются на развитии нервной системы, а иногда они вызывают ушибы и кровоизлияния в головной мозг.
3. Заболевания инфекционного характера. Если малыш в раннем младенчестве болеет менингитом, стафилококковым сепсисом, вирусным энцефалитом, то все эти недуги приводят к частичному поражению головного мозга, что в последующем выливается в энурез. Также заболевания, провоцирующие временное кислородное голодание нервной системы, могут быть причиной недержания мочи. А это сахарный диабет, бронхиальная астма в тяжелой форме, отек легких, хроническая пневмония, порок сердца, гипертиреоз.
4. Нарушения со стороны неврологии. Энурез часто развивается на фоне протекающей эпилепсии или при внутричерепной гипертензии.
5. Психиатрические расстройства. Часто, когда малыш страдает олигофренией или дебильностью, корковые функции начинают отставать в развитии и ребенок не способен контролировать свой процесс мочеиспускания. В более зрелом возрасте дети страдают энурезом тогда, когда начинают увлекаться алкогольными напитками, наркотическими и психотропными веществами. Происходит внутренняя интоксикация, отрицательно влияющая на психику и подавляющая физиологический контроль над собственным телом.
6. Проблемы психологического свойства. Дитя порой сталкивается с сильными неврозами, возникающими по ряду причин. Это может быть неблагоприятная обстановка в семье, где его не ценят, не понимают и не любят. Это могут быть серьезные проблемы в общении со сверстниками. Также причиной ночного энуреза становятся перенесенные травмы, аварии и преступления насильственного характера, совершенные в отношении ребенка.
7. Урологические нарушения. В редких случаях недержание мочевой жидкости возникает на фоне воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря. В итоге этот орган перестает своевременного реагировать на растяжения его стенок при наполнении мочой. И даже небольшой объем жидкости приведет к непроизвольному мочеиспусканию.

Как проводится диагностика?

Определить наличие у чада такой проблемы, как энурез, не так сложно. Если в возрасте старше пяти лет у ребенка появляется ночной энурез, то это говорит о присутствии такой проблемы.

Однако чтобы начать правильное лечение, которое приведет только к положительному результату, необходимо установиться и причину этого заболевания. В этом случае специалист выясняет следующие моменты:

• страдал ли энерузом кто-то из близких родственников самого ребенка;
• длительность и характеристика существования такой проблемы (то есть, имелись ли с рождения сухие ночи, либо недержание мочи у ребенка наблюдается уже с первых дней его жизни);
• мучает ли дитя сильная жажда в вечернее время, и какой удельный вес физиологической жидкости, выделяемой ночью;
• как протекает энурез у детей и в какое время суток он преобладает.

Помимо этого назначается анализ крови на гормоны, проводится генетическое исследование, помогающее определить мутацию гена. Ребенок может быть направлен к более узким специалистам, для выявления нарушений органического, психического или нервного характера. Поэтому полная диагностика включает в себя посещение детского педиатра, невролога и уролога, нефролога и эндокринолога, а также психолога или психиатра.

Чтобы установить истинную причину энуреза и тем самым назначить правильное лечение, необходимо будет:

• пройти ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек;
• сдать общие анализы мочи, крови, на сахар и на исключение патологий, происходящих с почками;
• провести исследование скорости потока мочи во время ее недержания (урофлоуметрия);
• в некоторых случаях делается рентген позвоночника.

Особенности лечения энуреза

У детей лечение энуреза при помощи медикаментозных препаратов проходит с учетом того, какая именно форма недержания мочи мучает малыша. Если такая проблема имеет наследственные корни, то специалист может прописать препарат Десмопрессин. Его необходимо будет принимать перед сном. Длительность всего курса три месяца с месячным перерывом. При этом должен соблюдаться строгий питьевой режим. Давать ребенку пить воду необходимо только при очень сильной жажде.

Если недержание мочи развивается при произошедшей дисфункции мочевого пузыря нейрогенного характера, тогда процесс лечения включает:

1. Препараты Спазмекс и Дриптан. Последнее средство прописывается детям старше пяти лет. Длительность приема должна превышать 30 дней. При повторном возникновении энуреза назначается повторный лечебный курс. Однако если его использование происходит длительное время, то могут появляться некоторые побочные эффекты. Дитя ощущает сухость во рту, у него ускоряется сердечный ритм, беспокоит боль в животе, нарушается работа кишечника, могут появляться галлюцинации. Во всех этих случаях прием Дриптана следует прекратить. Что касается Спазмекса, то это лекарство практически не вызывает побочных эффектов.
2. Препараты Альфузозин и Доксазозин. Расслабляющим образом воздействуют на мочевой пузырь, способствуют увеличению его объема и улучшают сам процесс мочеиспускания. Обычно длительность приема составляет три месяца. Однако у этих лекарственных средств имеются свои противопоказания (сердечные заболевания, поражения органов кишечника и желудка).

Когда недержание мочи у детей развивается на фоне появления неврозов и при состоянии внутренней тревожности ребенка, назначаются транквилизаторы и препараты ноотропного характера. Эти лекарственные средства положительно влияют на возбужденную нервную систему, восстанавливают нарушенный сон, устраняют ощущение тревожности и депрессии.

Помимо медикаментозной терапии эффективность в лечении энуреза дают и физиотерапевтические мероприятия. Это:

• иглоукалывание;
• воздействие лазера;
• применение электрофореза;
• ароматерапия;
• массаж рефлекторных участков кожи.

Однако надо понимать, что все эти методы без использования основного лечения не дадут нужного результата. Детям старшего возраста дополнительно предлагается пройти курс сеансов психотерапии и аутотренингов. Сознание ребенка настраивается на то, что он обязательно почувствует момент, когда ему захочется в туалет.

Родителям следует придерживаться следующих правил:

• создать дома спокойную атмосферу без ссор и сильных наказаний малыша;
• в вечернее время исключить длительный просмотр телевизора и сидение ребенка за компьютером;перестать наказывать его за мокрую постель;
• спальное место малыша должно быть максимально комфортным, а нижнюю часть кровати лучше приподнять;
• давать пищу и жидкость необходимо не позднее, чем за четыре часа до ночного отдыха;
• из рациона исключаются продукты, оказывающие мочегонное действие (дыня и арбуз, огурцы, клубника и яблоки);
• не стоит вечером давать малышу чай или кофе, молоко, а также напитки, содержащие кофеин;в качестве ужина предпочтительно дать малышу отварные яйца, мясо или рыбу в тушеном виде, рассыпчатую кашу;
• перед отходом ко сну малышу можно дать скушать пищу, которая будет способствовать задержке жидкости (кусочек сыра, хлеб с селедкой, ложечку меда);
• лучше если в детской комнате всю ночь будет гореть ночник, чтобы малыш не испугался ночью при пробуждении.

Вспомогательные методы лечения энуреза

Попробуйте научить свое чадо тренировать мочевой пузырь. Для этого родители должны малышу в дневное время давать обильное питье, но при возникающих позывах в туалет просить его терпеть как можно дольше.

Чтобы помочь маленькому человеку справиться с энурезом, можно приобрести специальное устройство, которое даже при незначительном непроизвольном мочеиспускании начинает издавать звуковой сигнал. Благодаря этому малыш просыпается и идет в туалетную комнату. Обычно такое устройство используется в течение месяца. За это период родители должны заметить положительную динамику. Если же эффекта никакого нет, то следует прекратить данную методику лечения энуреза.

Подключить к основной терапии, направленной на устранение такой проблемы, как недержание мочи у детей, можно и применение лекарственных трав. Это семена укропа, настой из золототысячника и зверобоя, отвар из подорожника, чай, заваренный из листьев брусники.

Лечение заболевания у мальчиков и девочек — в чем отличие

Как уже было сказано, чаще энурезом страдают мальчики. У девочек такая проблема может быть связана с инфекционными поражениями, образовавшимися в силу особенностей анатомического строения. Так как мочеиспускательный канал короче и шире, то возбудителям инфекции проще попасть в организм.

Часто недержание мочи у девочек связано с циститом, возникающим при переохлаждении организма и особенно органов малого таза. Поэтому лечение энуреза у девочек направлено на устранение инфекции и снятия воспалительного процесса, из-за чего как раз и происходит увеличение мочеиспускания.

В подростковом возрасте некоторые девочки сталкиваются с гормональными перестройками своего организма. Это относится и к эластичности мышц тазового дня, из-за чего они становятся расслабленными, и происходит недержание мочи. В этом случае суть лечения основывается на восстановлении нарушенного гормонального сбоя и на выполнении специальных упражнений.

И в заключение

Энурез является расстройством организма, который требует комплексного лечения. Однако часто родители путают эту проблему с возрастными особенностями своего малыша. Если же все-таки речь идет о систематическом недержании мочи, то помочь сможет комплекс лечебных мероприятий. Но для этого сначала нужно выяснить причину, спровоцировавшую появление этого недуга. Так что обратиться надо будет и к педиатру, и к неврологу, а также к урологу (для девочек гинекологу) и детскому психиатру.

Многие именитые врачи считают недержание мочи этапом взросления. Так, доктор Комаровский рекомендует родителям просто уменьшить во второй половине дня поступление жидкости в детский организм и поднимать его ночью для самостоятельного похода в туалет. Родители должны забыть о том, чтобы ругать свое чадо, если утром они снова обнаружили мокрую постель.

Источники:

http://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/nochnoe-nederzhanie-mochi-u-detej-prichiny-i-lechenie/
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/urinary-incontinence
http://urohelp.guru/mochevoj-puzyr/enurez/u-detej.html