Лечение мацерации кожи ног. Что такое мацерация кожи? Без мацерации

Мацерация кожи: морщинки на пальцах от воды или симптом серьезной болезни

Мацерация является процессом влажного разрыхления и набухания кожи под воздействием жидкости. О таком симптоме поговорим сегодня детальнее.

Что такое мацерация кожи

Мацерация – это физиологический или патологический процесс влажного разрыхления, пропитывания и набухания эпидермиса, вызванный продолжительным или периодическим воздействием жидкостей. В обычной жизни подобная реакция является нормой, когда наблюдают сморщивание кожи на подушечках пальцев рук и ног при долговременном воздействии воды во время стирки вручную, принятия ванн, долгом купании.

Классификация

Полная классификация такого явления, как мацерация, не разработана. Но специалисты рассматривают мацерацию кожи в двух вариантах:

• как неопасное физиологическое проявление;
• как патологическое явление, когда мацерация выступает в качестве одного из признаков дерматологических болезней.

Выделяют локализацию процесса при аномальных состояниях и болезнях:

• любые участки кожи при дерматозах;
• ягодицы, кожные складки у грудничков;
• перианальная область (вокруг заднепроходного отверстия);
• кожа вокруг стомы у пациентов после операций в области желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря.
• зона между пальцами и под ними;
• подмышечная область;
• кисти и ступни (обычно при профессиональной деятельности, связанной с работой в условиях влажности).

Причины появления

Ведущей причиной физиологической и патологической мацерации считается долговременный контакт эпидермиса с жидкостью. Степень выраженности прямо связана с длительностью действия жидкой среды, ее составом и температурой.

• при контакте с водой около 40 минут, мацерация проявится на подушечках пальцев, больше 10 часов –на ступнях и ладонях;
• чем выше температура жидкости, тем сильнее выраженность реакции;
• соленая вода быстрее, чем пресная, вызовет мацерацию.

Существуют дополнительные причины, усиливающие аномальный процесс:

1. Механические: постоянное или периодическое натирание кожи на участках с повышенной влажностью.
2. Химические: соли желчных кислот, раздражающие вещества в моче, ферменты кала, промежуточные продукты их взаимодействия, химические моющие средства, щелочная среда.
3. Биологические: агрессия инфекционных микроорганизмов, отягощающая проявления мацерации.

Выявление симптома у себя

Выявить естественную мацерацию легко при купании в ванне. Симптом – сморщивание и белесоватая окраска подушечек на пальцах, не связанные с полом или возрастом.

Признаки и процессы в эпидермисе на разных стадиях мацерации:

1. Набухание верхнего слоя дермы за счет пропитывания ткани жидкостью. Кожа становится морщинистой, дряблой.
2. Образование мелких повреждений на поверхности кожи из-за отторжения клеток рогового слоя кожи. Возможен зуд, болезненность, жжение. Формирование в толще эпидермиса полостей из-за разъединения клеток жидкостью.
3. Продолжение разрыхления кожной ткани с образованием внутренних трещин и полостей.
4. Поверхностный слой кожи лопается (отторгается), открывая подкожный слой дермы.

Первая стадия мацерации не представляет опасности. Явление устраняется через 2 – 3 часа после прекращения контакта с жидкостью. Если воздействие воды продолжалось дольше 20 часов, признаки мацерации пропадают через 24 – 48 часов. Угрожающая ситуация возникает, если начинается отторжение поверхностного слоя дермы, с дальнейшим глубоким повреждением слоев кожи.

О каких болезнях и нарушениях может свидетельствовать признак

В отличие от физиологической мацерации, набухание эпидермиса с последующими стадиями повреждения и отторжения верхнего слоя кожи наблюдается при многих заболеваниях в дерматологии.

Мацерация при кожных болезнях у взрослых, детей, младенцев почти всегда сопровождается другими аномальными изменениями: гиперемией (покраснением), отечностью, эрозиями, расчесами, зудом, жжением и болью, развитием пузырей с водянистым или кровяным содержимым. Поскольку проницаемость кожи у младенцев существенно выше, чем у взрослых, мацерация при кожных патологиях у детей возникает очень часто.

Патологические состояния, при которых наиболее вероятная мацерация кожи:

• Контактный, атопический, пеленочный дерматит.
• Перианальный дерматит (воспалительные явления с мацерацией вокруг ануса). Развивается на фоне бактериологической и грибковой инфекции, геморроя, энтеробиоза, дисбактериоза, воспалений кишечника (колит, проктит), анальной трещины.
• Опрелость (интертриго) – частая форма контактного дерматита у младенцев в кожных складках.
• Мокнущая экзема.
• Пролежни у тяжелых больных, вынужденных длительно находится лежа.
• Гипергидроз (аномально высокое потовыделение), а также мацерация межпальцевых промежутков при потливости.
• Интертригинозный грибок (дерматофития) между пальцами ног и рук.
• Холодовой нейроваскулит.
• Ознобление, обморожение (стадия оттаивания).

Устранение проблемы

Физиологическая мацерация не требует лечения, а лишь предупреждения длительного контакта с водой, соблюдения необходимых мер, предотвращающих ее развитие при профессиональной деятельности с длительным воздействие влаги на эпидермис.

Постоянная или часто возникающая мацерация может являться не только признаком аномальных состояний, но и фактором, приводящим к развитию болезней. В сопровождении холода, трения, резкой смены температур, ветровой нагрузки мацерация способствует развитию таких патологий, как: контактный дерматит, холодовой нейроваскулит, ознобление, траншейная стопа (отморожение при температуре выше нуля при долговременном действии влажности).

При гипергидрозе

• При выраженной потливости ступней подбирают просторную обувь, хлопковые носочки, как можно чаще обмывают ступни, используя антибактериальное мыло, с обязательным тщательным просушиванием межпальцевых промежутков.
• Из фармпрепаратов применяют: мази, крема и гели, содержащие формальдегид, обладающий дубильным эффектом и способствующий сужению пор (Формагель, Формидрон, старинное, но действенное средство — паста Теймурова). Рекомендованы примочки, растворы, ванночки с отваром чайного гриба, коры дуба, чабреца).
• Для устранения мацерации при сильной потливости в зоне подмышек, по назначению врача применяют бета-блокаторы, таблетированные препараты, содержащие оксибутин, бензотропин, а также Белласпон, Беллоид. Следует помнить, что эти лекарства имеют противопоказания и существенные побочные реакции. Необходимы успокаивающие средства, включая растительные (валериана, пустырник), если гипергидроз вызван неврозом.
• Лазеротерапия для уменьшения выделения пота и предупреждения мацерации считается эффективным и безопасным способом. Потовые железы обрабатываются лучом лазера и их функция подавляется.

Средства при разных заболеваниях

При патологическом развитии мацерации, устранить проблему означает, прежде всего, выявить причинное заболевание, провоцирующее это болезненное состояние.

• консультация дерматолога;
• проведение обследования у гастроэнтеролога, проктолога;
• анализы на наличие микроорганизмов у инфекциониста, если присоединилась бактериальная инфекция кожи;
• обращение к хирургу в случае глубокого поражения дермы.

Следует также понимать, что при выборе местного средства для устранения мацерации нужно учитывать, как та или иная мазь или крем повлияет на другие кожные дефекты, которые присутствуют при дермапатологии (изъязвления, шелушение, эрозии, отечность, мокнутия или излишняя сухость кожи, внедрение грибков или микробов).

Местные средства, которые часто назначают при дерматологических заболеваниях с проявлениями мацерации 1 – 2 стадии:

1. Атопический, контактный, пеленочный дерматит: Бепантен, Драполен, Декспантенол, Деситин, Банеоцин (порошок), Цинковая мазь, Протопик, Скин Кап, Псило-бальзам, Ла-Кри, Гистан.
2. Перианальный дерматит: Постеризан, Ауробин, Декспантенол, мази с цинком и антисептиками, свечи с метилурацилом, ванночки с корой дуба, аптечной ромашкой, чистотелом, чередой, мазь Синафлан.
3. Межпальцевый грибок: Экзодерил, Микоспор, Нистатиновая мазь, Ламизил, Экозакс, Мифунгар, Низорал, Травоген.
4. Пролежни: Сульфаргин, Офломелид, Эплан, Стелланин.
5. Устранение мацерации на коже вокруг стомы у послеоперационных больных: защитный крем Протакт датской компании Coloplast Conveen, абсорбирующая пудра Coloplast Powder, образующая защитную пленку при контакте с экссудатом, крем Критик барьер при выраженной мацерации кожи, спровоцированной длительным раздражением кожи с мочой и калом.

В тяжелых случаях мацерации, при отслоении эпидермиса, когда лечение мазями не дает положительных изменений, проводят хирургическое иссечение верхнего слоя кожи, после которого процесс заживления продолжается от 2 до 4 недель. Обязательно назначаются антибактериальные, иммуностимулирующие средства, витамины и рацион с включением продуктов, содержащих большие количества минералов.

Мацерация

Мацерация в медицине означает пропитывание жидкостью и набухание тканей растений или животных. Когда ткани долгое время находятся в какой-либо жидкости, то межклеточное вещество тканей растворяется. В косметологии мацерацией называют одну из разновидностей маникюра (мокрый маникюр). В фармакологии этим термином называют процесс продолжительного вымачивания в воде лекарственных растений. Иногда мацерацией называют процесс настаивания цветков и растений в растительном масле. Мацерирование как способ приготовления анатомических препаратов (костей, нервов и др.) используют в морфологии. Гистологи используют данный метод для определения формы клеток и установления связи между ними.

Мацерация кожи

С мацерацией кожи часто приходится сталкиваться патологоанатомам и медикам. Мацерация может наблюдаться и при жизни, и после смерти. При этом процессе кожа сморщивается, обесцвечивается и разбухает. В результате разбухания тканей кожи обычно происходит полное или частичное выпадение волос и удаление эпидермиса. Процесс мацерации кожи начинается с утолщенных областей эпидермиса (ладони, подошвы). Этот слой кожи теряет связь с соседними тканями и отслаивается пластами. Ее первые признаки в теплой несоленой воде проявляются примерно через полчаса. Сроки развития этого процесса зависят от степени солености воды, температуры воды и наличия одежды (обуви, перчаток). Полное развитие мацерации происходит в период от трех суток до двух месяцев. Мацерация тканей трупа обычно сопровождается их гниением.

Мацерация кожи в период новорожденности может быть признаком глубокой недоношенности и переношенности плода. Внутриутробно погибший плод также мацерируется при взаимодействии тканей его кожи с околоплодной жидкостью.

Мокрый маникюр

В косметологии мокрый маникюр тоже иногда называют мацерацией. Мацерация – неотъемлемая часть spa-маникюра.

Косметологи считают, что в мацерацию входят две разновидности маникюра – обрезной (наличие специальной ванночки для рук) и европейский маникюр (удаление кожицы).

Состав специальной ванночки для мокрого маникюра может быть весьма разнообразным. В нее можно добавить сливки, лепестки роз, зеленый чай и кусочки фруктов. Для этой процедуры необходимы маникюрные ножницы, апельсиновые палочки и пилочка для ногтей.

Методика выполнения мацерации

В начале процедуры проводится дезинфекция рук, удаляются остатки старого лака и подпиливаются ногти. Далее проводят мацерацию. Для этого руки окунают в ванночку с теплой водой. Затем руки вынимают, удаляют загрязнения салфеткой и ополаскивают. После этого кутикулу отодвигают апельсиновыми палочками, а затем обрезают ее маникюрными ножницами. Пилинг рук – следующий этап процедуры. Для пилинга на кожу наносят скраб массирующими движениями и оставляют на одну-две минуты, а затем смывают. В завершении процедуры обычно делают увлажняющий массаж с использованием увлажняющего крема для рук.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Лечение мацерации кожи ног. Что такое мацерация кожи? Без мацерации

Костная и хрящевая ткани при проведении реакции Перлса иногда оказываются диффузно окрашены в нежно-голубой цвет; на месте надкостницы и надхрящницы окраска бывает более интесивной. Происхождение данного явления пока неясно. Важно то, что оно не связано с образованием гемосидерина и, следовательно, не может быть использовано как доказательство бывшего кровоизлияния.

Мацерацией называют изменения кожи, возникающие при пребывании трупа в воде или во влажной среде. Она начинается с разрыхления, поселения кожи и появления мелкой складчатости па ладонной поверхности кисти вокруг ногтевых фаланг. Постепенно процесс переходит на тыльную поверхность кисти, частично захватывая предплечье. Мацерация усиливается — кожа становится молочно-белой, а складчатость грубой. Набухание нарастает, эпидермис теряет связь с собственно кожей, появляются пузыри, наполненные жидкостью.

Затем эпидермис отторгается и может сходить с кисти в виде «перчаток смерти». Обнажившаяся собственно кожа представляется гладкой, бледной. То же происходит и с кожей стоп. В других местах тела эпидермис отделяется участками в виде лоскутов.

Начало и окончание процесса мацерации зависят от температуры среды и в некоторой степени от возраста. В теплой воде процесс идет быстрее, чем в холодной. У пожилых людей, когда функция сальных желез снижена и кожа сухая и морщинистая, мацерация наступает раньше. У новорожденных детей при наличии первородной смазки процесс мацерации замедляется.
Признаки и степень мацерации используют при решении вопроса о продолжительности пребывания трупа в воде.

Первые признаки мацерации выражаются набуханием эпидермиса и увеличением размеров клеток. Прежде всего это относится к клеткам рогового слоя, сначала поверхностных, затем глубоких его отделов. Роговые чешуйки не контурируются. В отпечатках с поверхности такой кожи обнаруживают клетки, изменившие свою ромбовидную форму на овальную. Блестящий, зернистый и шиповатый слой кожи пальцев не определяются. Клеточные ядра окрашиваются слабо.

По мере усиления набухания эпидермиса на его поверхности образуются небольшие дефекты за счет отторжения конгломератов из роговых чешуек, а в толще рогового слоя — полости. Местами роговой слой приобретает ячеистую структуру. Набухшие ядра клеток зернистого и шиповатого слоев становятся светлыми с подоболочечным расположением хроматина. Контуры клеток базального слоя нечеткие, в цитоплазме появляются «вакуоли».

Далее на поверхности эпидермиса образуются большие дефекты с неровными краями, а разрыхление, расщепление и ячеистость рогового слоя сочетается с трещинами и полостями в других слоях эпидермиса. Зернистый и шиповатый слон лишены ядер, в базальном — они выявляются, но окрашиваются слабо. Затем эпидермис начинает отторгаться от собственно кожи, обнажая ее поверхность. Отторгнутый эпидермис превращается в глыбчатую мутную массу, окрашивающуюся базофильно.

Изменения в собственно коже заключаются в набухании коллагеновых волокон и исчезновении ядер в производных кожи и в соединительнотканных клетках. Волосы в мацерированной коже отсутствуют—-они выпадают при разрыхлении эпидермиса и набухании коллагеновых структур. После отпадения эпидермиса наружный рельеф кожи утрачивает типичные сосочковые выступы и оказывается представленным слегка волнистой линией.

Ориентировочные сроки набухания и отделения эпидермиса для взрослых, определяемые микроскопически: при температуре воды 20—22°С — набухание через 1 — 17г ч, отделение на 4—5-е сутки; при 14—16°С — набухание через 2—3 ч, отделение на 8— 10-е сутки; при 8—10°С — соответственно через 4—6 ч и на 18— 20-е сутки; при 2—4°С — через 10—12 ч и на 30—35-е сутки.
Кожу в состоянии мацерации для гистологического исследования надлежит заливать в плотные среды, лучше всего в целлоидин; способ замораживания не пригоден.

Источники:

http://gidmed.com/dermatologiya/simptomy-derm/matseratsiya-kozhi.html
http://www.neboleem.net/maceracija.php
http://meduniver.com/Medical/gistologia/567.html