1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пуповина. Почти все, что нужно знать. Все о пуповине

Пуповина. Почти все, что нужно знать

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Пуповина – это орган в виде длинной тонкой трубки, связывающий плод с организмом матери.

Функции, строение, кровообращение

Формирование органа начинается со второй недели вынашивания, по мере увеличения плода увеличивается и пуповина.
Длина этого органа может достигать 60 сантиметров, диаметр 2 сантиметров. Поверхность покрыта особыми плодными оболочками. Трубка эта достаточно плотна, на ощупь походит на плотный шланг.

Так как основной функцией органа является снабжение плода питательными веществами и отведение продуктов обмена веществ, основа его – это кровеносные сосуды: 2 артерии и вена. Изначально формируется 2 вены, но в процессе развития плода одна из них закрывается. Сосуды очень хорошо защищены от пережатия и разрыва. Они окутаны оболочкой из густого желеобразного вещества, именуемого вартоновым студнем. Это же вещество несет функцию передачи некоторых веществ из крови плода в околоплодную жидкость.

По вене к плоду поступает артериальная кровь, богатая питательными веществами и кислородом, по артериям уже отработанная венозная кровь отводится из организма плода в плаценту, которая осуществляет функцию очистки (печень плода пока еще не в состоянии справиться с этой работой). У плода перед появлением на свет через артерии проходит 240 мл крови в минуту, у плода на двадцатой неделе – лишь 35 мл в минуту.

Кроме вышеперечисленных элементов, в пуповине присутствуют:

  • Желточный проток – по нему к эмбриону поступают питательные вещества из желточного мешка,
  • Урахус – соединительный канал между плацентой и мочевым пузырем.

Анализ крови из пуповины (кордоцентез)

Процедура проводится под контролем ультразвука. С помощью толстой иглы прокалывается пуповина в том месте, где она прикрепляется к плаценте и берется проба крови.

Процедура проводится в диагностических целях при подозрении на:

  • Наследственную нейтропению,
  • Хронический гранулематоз,
  • Смешанный иммунодефицит.

Чаще всего данный анализ назначают в тех случаях, когда ультразвуковое обследование на поздних сроках вынашивания выявляет нарушения развития. В таких случаях необходимо провести анализ кариотипа (набора хромосом) плода. Результат с помощью особых методов анализа можно получить уже через двое – трое суток после забора крови.

Еще несколько лет назад кордоцентез (исследование пуповинной крови плода) использовали для определения гемофилии, талассемии, гемоглобинопатии, синдрома Дауна. Сегодня для этих целей используют анализ околоплодных вод, а также биопсию ворсинок хориона (БВХ).

После родов

Для того чтобы по сосудам пуповины нормально проходила кровь, необходимо поддерживать определенный уровень гормонов в вартоновом студне. Во время родов в организме резко увеличивается количество окситоцина – гормона, провоцирующего родовую деятельность. Сосуды сжимаются и кровоток прекращается – начинается атрофия органа, протекающая на протяжении нескольких часов после появления ребенка на свет.
Уже через 15 минут после рождения малыша, кровообращение в пуповине останавливается (если роды проходят без патологии). В этом процессе определенную роль играет и температура среды – при охлаждении сосуды также сжимаются.

Как и когда перерезают?

После появления на свет малыша, пуповину с двух сторон пережимают специальными зажимами, после чего ее перерезают.
Сегодня множество споров идет о том, как быстро нужно перерезать пуповину малышу: тотчас после появления на свет или после того, как она перестанет пульсировать.
В Америке и Европе процедуру это осуществляют в течение 30 – 60 секунд после рождения малыша. Существует мнение, что малыш не получает пуповинную кровь, очень полезную для него и может заболеть анемией.

Американские ученые провели исследование, которое доказывает, что перерезание, сделанное чуть позже, уменьшает вероятность развития сепсисов, респираторных заболеваний, болезней органов дыхания, анемии, кровоизлияния в мозг, а также нарушения зрения.

Согласно исследованиям специалистов из Всемирной организации здравоохранения, за 60 секунд после появления на свет в организм малыша поступает 80 мл крови из плаценты, а спустя еще 2 минуты – 100 мл. Это дополнительный источник железа для новорожденного, достаточный для обеспечения малыша этим элементом на целый год!
Под термином «позднее» перерезание специалистами подразумевается перерезание спустя 2 – 3 минуты после рождения. Не следует путать это с некоторыми практиками диких племен, оставляющих пуповину не перерезанной вообще (через несколько дней она отсыхает сама). Что же касается перерезания после полного прекращения пульсации или через 5 минут после появления на свет, у таких деток чаще наблюдается функциональная желтуха. Поэтому все хорошо в меру.

У новорожденных

Обычно достаточно ежедневной обработки области пупка зеленкой, перекисью водорода, не мочить до тех пор, пока не отпадет остаток пуповины. Следует также давать «подышать» пупку во время смены подгузника по минутке.

Но иногда заживление ранки осложняется. Требуется помощь врача:

  • Если тельце вокруг ранки припухло и покраснело,
  • Если из ранки вытекает зловонная, напоминающая гной жидкость.
Читать еще:  Если на 33 неделе. Домашние роды: мнения медиков. Что тебе делать

Нормой является, если до полного заживления из ранки выделяется немного сукровицы.

В ходе ультразвукового обследования исследуются такие параметры, как:

  • Место соединения плаценты и пуповины,
  • Место соединения пуповины и брюшной стенки плода,
  • Наличие нормального числа артерий и вен.

Исследование позволяет обнаружить расширения пупочного кольца, синдром единственной артерии (часто комбинируется с врожденными пороками сердца и другими генетическими нарушениями), обвитие вокруг шеи, кисты.

Допплерометрия позволяет выявить нарушение кровообращения в сосудах плаценты и в теле плода.

Обвитие

Причины патологии:

  • Периодические стрессы,
  • Нехватка кислорода.

При первом случае в организм плода попадает повышенное количество адреналина, заставляющего его активно двигаться.
Во втором же случае недостаток кислорода причиняет дискомфорт плоду, что также заставляет его больше двигаться, усиливая кровообращение и тем самым получать больше кислорода.
Ребенок может сам «запутаться» в пуповине, а через некоторое время распутаться. Поэтому данное состояние не всегда является опасным.
Обвитие можно обнаружить с помощью УЗИ с пятнадцатой недели вынашивания. Для того чтобы определить насколько сильно тельце малыша сдавливается, делается допплерометрия. В том случае, если существует вероятность кислородного голодания, обследование проводится не один раз.

Как предотвратить обвитие?

  • Больше бывать на свежем воздухе, гулять, делать легкую гимнастику,
  • Избегать стрессов,
  • Делать специальную дыхательную гимнастику,
  • Вовремя посещать консультации гинеколога и проходить все необходимые обследования.

Длинная или короткая

Если длина пуповины меньше 40 сантиметров, а иногда даже до 10 сантиметров, говорят об укорочении. При такой короткой пуповине существует высокая вероятность неправильного положения плода. Короткая пуповина может создавать тугие петли на шейке малыша. Кроме этого, во время родов ребенку тяжелее переворачиваться и проходить через родовые пути. При сильном натяжении существует вероятность отслойки плаценты.

Ложный и истинный узлы

Истинный узел формируется на первых неделях вынашивания. В этот период плод еще совсем мал и его активное движение вызывает «запутывание» пуповины.
Опасность такой узел представляет во время родов, так как при прохождении плода по родовым путям узел может затянуться, плод начнет задыхаться. Если ребенок не появится на свет очень быстро, он может умереть. Такое случается в десяти процентах случаев.

Ложный узел – это увеличение диаметра пупочного каната.

Причины:

  • Варикозное расширение сосудов,
  • Извитость сосудов,
  • Смещение вартонова студня.

Это неопасное состояние, которое никак не мешает нормальному развитию плода и родам.

Грыжа

Это достаточно редкое нарушение развития плода. При грыже какие-либо внутренние органы плода развиваются под оболочкой пуповины. Чаще такое случается с кишечником. Обычно при ультразвуковом обследовании это нарушение обнаруживается. Однако иногда оно бывает очень незначительным. В таких случаях существует опасность травматизации органов во время перерезания пуповины. Поэтому перед перерезанием акушер должен очень тщательно изучить область пупка и часть пуповины, находящуюся в непосредственной близости к тельцу ребенка.
Очень часто подобное нарушение комбинируется с другими пороками развития. Лечится грыжа только хирургическим методом.

Выпадение пуповины

Одним из первых этапов родов является отхождение околоплодных вод. Иногда течение воды захватывает пуповину, которая проникает в шейку матки или даже во влагалище. Именно такую ситуацию именуют выпадением.
Явление это опасно тем, что плод продвигается по шейке матки и может пережать пуповину, то есть перекрывается движение крови и кислорода в его организм.
Выпадение более характерно при ранних родах, при предлежании.
Обнаруживается выпадение, после того как выйдут воды. Роженица может почувствовать во влагалище «что-то постороннее». Если в этот момент женщина находится не в роддоме, ей следует стать на четвереньки, опереться на локти и срочно вызвать скорую помощь.
В некоторых случаях пуповину вводят на место. Иногда же назначают оперативное родоразрешение.

Киста

Это достаточно редко встречающаяся патология, причем определить кисту с точностью, обычно, возможно, только после появления ребенка на свет.
Образование это может быть в единичном экземпляре или их может быть несколько. Чаще всего образуются они в вартоновом студне.
При ультразвуковом обследовании кисты заметны. Они никак не влияют на кровообращение между плодом и плацентой.
В большинстве случаев кисты комбинируются с пороками формирования плода, поэтому при наличии кист рекомендуется пройти генетический анализ.
Кисты разделяются на ложные и истинные.

Ложные – без капсулы, находятся в ткани вартонова студня. Они достаточно малы и обнаруживаются во всех сегментах пуповины. Причины появления таких кист часто остаются неизвестными. Иногда же они появляются на месте гематомы или отёка.

Истинные кисты формируются из частичек желточного протока. Такие кисты имеют капсулу, могут быть достаточно крупными — до одного сантиметра в диаметре. Они формируются всегда возле тельца плода. Не всегда можно отличить ложную кисту от истинной.

Самой редкой разновидностью кист пуповины являются пупочно-брыжеечные кисты. Такие образования появляются, если нарушается формирование плода на ранних стадиях беременности. В таком случае между мочевым пузырем и урахусом (составляющая пуповины) образуется полость, в которой скапливается моча плода. В медицине описано всего десять подобных случаев.

Пуповина и пупок: самые интересные факты, которые вас удивят

Пупок — это напоминание о той жизни, когда мама и малыш были в буквальном смысле привязаны друг к другу. Люди, далекие от медицины, едва ли представляют себе, как именно образуется эта связь, зачем нужна пуповина, что с ней происходит после родов, откуда берется часть тела, которая называется забавным словом «пупок».

Читать еще:  Чувственные и красивые статусы про маму. Статусы про маму до слез от дочери

«Летидор» предлагает вам публикацию зарубежных коллег, где рассказывается о том, как образуется пуповина в утробе матери, для чего она нужна, как и когда ее обрезают и каким образом формируется пупок.

О пуповине

Итак, пуповина (пупочный канатик) — это орган, который связывает плод с плацентой. Пуповина и то, что остается от нее после рождения, всегда вызывала у людей особый интерес, ей придавали сакральное значение и до сих пор существуют необычные традиции, которые соблюдают во время обрезания ее после родов.

Пуповина, вероятно, является первой игрушкой ребенка, на УЗИ врач и будущая мама могут наблюдать, как плод захватывает ее ручкой и забавно дергает за нее.

В последнее время появляются новые данные о том, через какое время нужно отсекать пуповину. Так, некоторые ученые приводят доказательства того, что если сделать это не сразу, то во время пульсации ребенок может получить еще 80-100 мл крови (почти треть от общего объема).

Для этого нужно подождать примерно три минуты после родов. Считается, что так ребенок получит больше крови, а еще этот дополнительный объем положительно скажется на его развитии. (однако есть акушеры-гинекологи, которые полностью опровергают это. )

Пуповина образуется на самых ранних сроках беременности и становится длиннее по мере увеличения числа движений ребенка.

У детей, которые двигаются больше, пуповина бывает длиннее.

Пуповина состоит из одной большой вены и двух небольших артерий. Вена несет наполненную кислородом кровь от матери к ребенку. Артерии переносят отработанную кровь и продукты обмена веществ от ребенка обратно к матери.

Плацента действует как очень сложная система фильтрации. Чтобы защитить кровеносные сосуды от сжатия во время движений ребенка, а также в процессе родов, пуповина заполнена желеобразным веществом, называемым вартоновым студнем. Это что-то вроде подушки безопасности, созданной природой. Вот почему в большинстве случаев, когда пуповина обвивает шею ребенка при рождении, это не представляет проблемы.

После родов ее зажимают клеммами и перерезают. Образовавшийся на теле ребенка фрагмент отпадает в течение первой недели.

О пупке

Наверняка вы не раз обсуждали с друзьями форму пупка: втянутый или выпуклый. А во время беременности женщины часто восхищаются тем, как он сглаживается, а затем и вовсе выпячивается по мере увеличения живота.

Одни любят отпускать шутки о пупках, а другие украшают эту часть тела пирсингом. Но что же происходит внутри с этим странным сморщенным органом, который напоминает нам о самом зарождении жизни на земле?

После рождения ребенка и первого вздоха кровь по венам переходит к легким, которые не выполняли свои функции до этого момента, поскольку были заполнены жидкостью. И вот тут как будто срабатывает удивительный выключатель: артерии сжимаются, и поток крови к плаценте прекращается, вена медленно увядает.

Эти связки остаются прикрепленными к внутренней части пупка.

Часть пупочных артерий, ближайшая к пупочной впадине, превращается в связки, у которых нет особого предназначения, но они становятся частью системы кровообращения и обеспечивают кровью мочевой пузырь, мочеточники и семявыносящие протоки (продолжение яичка у мужчин).

Редко остается канал, который соединяет мочевой пузырь с пуповиной, — это свищ пупка (пузырно-пупочный свищ). В этом случае из пупка выделяется моча, такую патологию необходимо лечить при помощи хирургической операции. Вы замечали, что если вставить палец в пупок, то можно почувствовать покалывание в области мочевого пузыря и таза? Теперь вы знаете, почему это происходит.

То, что когда-то было дорогой крови от матери к ребенку, превращается в связки и часть органов кровоснабжения глубоко внутри вашего тела.

Все, что нужно знать о пуповине

Этот орган, который связывает маму и малыша, имеет какое-то особенно мифическое значение в истории и мифологии, с пуповиной связано больше всего различных нелепых примет, в которые верят беременные. Давайте разберем подробно – зачем же нужна эта «толстая нитка» между ребенком и матерью? Зачем она нужна и какие возможные сложности могут ожидать.

Что представляет собой пуповина

Пуповиной называют особую структуру, которая содержит внутри себя сосуды – две артерии и вену, берущие на себя функцию обмена веществами между мамой и ее крошкой. Пуповина начинает формироваться с момента зачатия, но свою окончательную форму и строения она приобретает в 12-14 недель внутриутробной жизни. Это по строению своего рода канатик, длина его от 40 до 60-70 см, диаметром около 2 см, студенистого вида. Размеры пуповины заданы генетически – обычно они такие же, как были у папы с мамой во время их рождения. Внутри тесно сложенными проходят три сосуда, и пуповину можно сравнить с кабелем, имеющим провода внутри. По единственной вене, проходящей от плаценты и идущей через пупочное кольцо в брюшную полость крохи, к ребенку поступают питательные продукты и кислород. По артериям он отдает маме отработанные вещества и углекислый газ. Вот такая интересная у него особенность.

Пуповина является связующей маму и малыша все время беременности. А вот после родов, после пре-кращения ее пульсации, она утрачивает свою функцию и пересекается, ребенок переходит на новый этап существования. Упоминанием о связи мамы с крохой является имеющийся у каждого из нас пупок – место крепления нашей пуповины.

Что может быть не так?

За нормальную длину пуповины принято считать размер, равный росту крохи плюс-минус 5см, если же пуповина укорочена до 40 см – это абсолютно короткая пуповина, а если ее длина более 70 см – это очень длинная пуповина. Но не всегда ее патологическая длина однозначно обозначает наличие проблем. Однако, чем длиннее пуповина, тем больше шанс, что малыш завяжет ее узлом или она обовьется вокруг его тела – шеи, ножки, животика или ручки.

Читать еще:  Прикольные слова для юбиляра вручаем медаль. Именной указ по случаю юбилея

Обычно ситуации, которые препятствуют нормальному току крови в сосудах пуповины, возникают при движениях малыша в животе мамы. Особенно это выражено при многоводии, при чрезмерно длинной пуповине, или когда двигательная активность крохи повышена. В результате этого малыш может намотать себе на конечности, тело или шею петли пуповины, затянув пуповину. Если это небольшой срок беременности – такое происходит часто. Малыш наматывает и разматывает пуповину, и это не опасно, кровоток при этом не нарушается. Но и на поздних сроках беременности у ребенка на шее может оказаться петля пуповины, около 20% детишек еще и рождаются с петлями на шее и никак это не отражается на их росте и развитии.

Точного прогноза о наличии или отсутствии обвития пуповиной дать невозможно, иногда при очень длинной пуповине обвития нет, а при нормальной пуповине крохи умудряются дважды обвить ею шейку. Даже если на УЗИ врач установил наличие петель пуповины в области шейки, это еще не говорит об обвитии – малыш может распутать и снять петли до рождения, а чрезмерная активность малыша может стать следствием волнения мамы, ее страха за то, что есть петли на шее. Точную причину, почему происходит обвитие пуповиной, никто не знает – ее до сих пор определяют. По наблюдению врачей и УЗИ петли на шее плода периодически возникают и исчезают почти до самых родов, и до примерно 36-й недели беременности речи об патологическом обвитии крошки пуповиной даже не ставится, особенно если нет признаков гипоксии, и малыш отлично себя чувствует.

Мифы об обвитии

Вокруг проблемы обвития пуповиной бытует множество легенд – каждый готов предлагать свою версию его появления. К сожалению, ни одно из этих предположений не имеет под собой реальной основы, но беременных упорно этим запугивают. Старые люди говорят, что нельзя вязать, плести или шить во время беременности – это приведет к формированию узлов пуповины. Однако для этого явления есть вполне логичное объяснение – в старину печи топились по-черному. В хатах было полно угарного газа, а при рукоделии часами нужно было сидеть в неудобной позе – отсюда гипоксия плода и его усиленные движения, приводящие к запутыванию пуповины. Сейчас можно создать для себя комфортные условия и шить и вязать приданое малышу. С пуповиной это никак не связано. Кроме того, это даже полезно – снимает нервное напряжение и расслабляет.

Еще одним устоявшимся несостоятельным мифом является запрет на занятия спортом с подниманием вверх рук, якобы это приводит к обвитию пуповиной, но миф остается не более чем мифом – занятия спортом полезны во всех триместрах беременности. А долгое стояние с поднятием рук вверх может только способствовать головокружению за счет сдавления вен.

Так что же влияет?

Сегодняшние врачи ведущие роли в развитии обвития пуповиной отводят внутриутробной гипоксии плода, то есть недостаточному поступлению к плоду кислорода. Кроме того, предрасполагает к обвитию частый стресс у будущих матерей, так как при этом в крови повышается уровень адреналина, а это в свою очередь усиливает активность малыша в утробе. Отмечена большая частота обвития при многоводии, так как кроха может активнее и сильнее двигаться.

Также стоит помнить, что пуповина является единственной игрушкой для плода, поэтому он в совершенстве владеет искусством накидывать и скидывать с себя петли пуповины, и может легко распутать и запутать их снова. Поэтому наличие петель на теле малыша не повод для паники – совместно с врачом проверьте, хватает ли крохе кислорода.

Как распознать обвитие

Если малыш в животике хорошо растет – особого смысла определять это состояние нет. И мы уже говорили, почему. Но если это необходимо – с 16 недель с помощью УЗИ исследования уже видно состояние пуповины. Кроме того, можно оценить в них состояние кровотока на доплерометрическом исследовании. Основное, что проводят при подозрении на обвитие пуповиной – это КТГ, при которой выявляются признаки гипоксии, характерный вид кривых, отражающих динамику сердцебиений плода, при которых на шевеления оно начинает урежаться.

Если на КТГ выявлены отклонения, рекомендуется провести УЗИ исследование, чтобы визуально уточнить обвитие, при этом петли пуповины будет видно в районе шейки или же других частей плода, причем на УЗИ это видно уже со второго триместра достаточно отчетливо. Дополняет исследование метод доплеровского исследования кровотока – это покажет количество петель, степень выраженности обвития. Во время исследования разным цветом будут выделены разные зоны кровотока, визуально можно будет увидеть сосуды пуповины и скорость кровотока в них. Врачу будет видно интенсивность кровотока, ритм сердца плода и насыщение его кислородом.

Если у врача возникнут сомнения в наличии гипоксии, беременную будут обследовать через некоторое время, обычно это 2-4 недели. К родам почти все малыши обычно развязывают петли и обвитие проходит. Но даже если оно осталось, если нет признаков страдания малыша, маму только наблюдают.

Источники:

http://www.tiensmed.ru/news/pupovina1.html
http://letidor.ru/zdorove/pupovina-i-pupok-samye-interesnye-fakty-kotorye-vas-udivyat.htm
http://mamabook.com.ua/vse-chto-nuzhno-znat-o-pupovine/

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector
×
×