Зачем нужны околоплодные воды. Как выглядят воды у беременных

Околоплодные воды – что это и зачем?

Процесс беременности и рождение в конце нее ребенка – это самое идеальное творение природы, а беременная женщина – это самое прекрасное создание на земле. Но беременные – это самые переживающие и беспокойные существа на свете, хотя переживать за своего будущего малыша – это вполне нормальное и естественное состояние.

Будущая мать несет груз ответственности не только за свое здоровье и самочувствие, но и за здоровье и даже жизнь малыша. Поэтому, современные будущие мамы хотят как можно больше знать о течении беременности, происходящих с нею изменениях и возможных отклонениях в здоровье. Но чем ближе сроки родов, тем больше переживаний и тревог возникает у них, особенно это касается каких-либо новых ощущений, по типу подтекания жидкости из влагалища. Далеко не всегда женщины могут получить ответы на свои вопросы, особенно если это касается количества и качества околоплодных вод, врачи мало говорят о них на приеме, ограничиваясь данными о том, много ли их или мало. От такой скудной информации у женщины может возникнуть много вопросов и сомнений. Найти много полезной и правильной информации при околоплодные воды и связанные с ними патологии непросто. Поэтому, зачастую женщины пропускают такое опасное осложнение как подтекание околоплодных вод. Все знают только то, что если отошли воды – начнутся роды.

Что такое околоплодные воды.
Важно знать, что околоплодные воды выполняют при беременности очень важные функции, без их производства была бы не возможна внутриутробная жизнь крохи. Амниотическая жидкость, как еще называют околоплодные воды, может очень много рассказать врачам о том, каким образом протекала беременность женщины и каких проблем можно будет ожидать в родах и после них. Подробной информацией о составе и свойствах околоплодной жидкости в полной мере владеют акушеры и гинекологи. Но зачастую они не вдаются в подробности, зачастую из-за занятости и необходимости выполнения своих прямых обязанностей. Но незнание пугает беременных даже больше, чем информация, которую они знают. Поэтому, поговорим про околоплодные воды и те сложности, что могут с ними возникать. О многоводии мы уже говорили, теперь подробнее обсудим подтекание вод.

Количество околоплодных вод.
По поводу нормального количества околоплодных вод постоянно ведутся жаркие споры, но мнения специалистов сходятся в определенных цифрах. Объем вод должен увеличиваться пропорционально сроку беременности. Если в 10-ть недель беременности они составляют по объему не более 30-35 мл, то к 14-ти неделям их становится примерно 100 мл, к двадцати неделям беременности объем амниотической жидкости может достигать 400-450 мл. Наибольших объемов околоплодные воды достигают обычно к сроку в 38-мь недель, это объем примерно в 1500 мл. Однако потом, уже непосредственно ближе к самим родам, объем околоплодных вод может значительно уменьшаться, составляя перед родами около 800-1000мл. Именно данный фактор будет являться одним из самых неприятных в процессе перенашивания беременности – амниотической жидкости становится крайне мало.

Какое значение имеют околоплодные воды.
Зачастую беременные ошибочно считают, что амниотическая жидкость – это сего лишь обычная вода, внутри которой и плавает будущий малыш. Однако, это совсем не так. В реальности. Около 98% околоплодных вод состоит из обычной воды, состава дистиллированной. Но при всем этом околоплодная жидкость будет являться особой, биологически активной средой для развития крохи. В составе околоплодных вод будет содержаться большой объем особых активных веществ, таких как белки, липиды, углеводы или жиры. В ранние сроки беременности амниотическая жидкость не имеет цвета и обладает абсолютной прозрачностью. Но по мере прогрессирования беременности строение и состав околоплодных вод может сильно меняться. В состав амниотической жидкости переходят потовые и жировые выделения плода, отмирающие клетки эпидермиса, верхнего слоя кожи и пушковые волосики с кожи ребенка. Из-за этого околоплодные воды могут становиться мутными.

Помимо того, что меняется оттенок околоплодных вод по мере того, как растет и развивается малыш, происходят и изменения химического состава жидкости. Остается неизменным только уровень рн околоплодных вод, он всегда в точности будет соответствовать уровню рн крови самого плода. Именно такое явление может позволить протекать всей беременности нормально, а малыш при этом развивается без отклонений. Однако, амии околоплодные воды на всем протяжении беременности непрерывно подвергаются обновлению. Это происходит потому, что в теле будущей мамы постоянно происходит обмен веществ по кругу, который напрямую затрагивает не только организм самой мамы, но организм самого плода. Именно за счет такого кругового обмена происходит питание плода, из организма матери к нему поступают питательные вещества за счет плаценты и частично околоплодных вод. При этом из тела малыша активно выводятся продукты метаболизма, и постоянно поддерживается поступление к клеткам всего тела ребенка кислорода. За счет этого же процесса кругового обмена происходит также и процесс обновления состава околоплодной жидкости.

Может поражать скорость протекания данного процесса. В тех случаях, когда беременность протекает без отклонений, и будущая мамочка не страдает от каких-либо хронических заболеваний, она хорошо себя чувствует, тогда интенсивность ее круговых процессов обмена может достигать 0.5 л амниотической жидкости в час небольшими отклонениями. Зная такую скорость обменных процессов, будет несложно рассчитать, что при количестве околоплодных вод в 38-мь недель, равном полутора литрам, полное их обновление происходит примерно раз в три часа. При всем этом, обменные процессы околоплодных вод происходят при непосредственном участии плодных оболочек и самой плаценты. Помимо этого, сам малыш может также принимать активное и непосредственное участие в процессе обновления околоплодных вод. В первой половине беременности околоплодные воды достаточно легко проникают внутрь организма плода. Примерно к сроку 23-24 недель беременности кожа ребенка достигает такого уровня развития, что становится непроницаема для околоплодных вод или любой другой жидкости. В этот период стадии кожного обмена у плода завершаются.

Но в начале 24-ой недели беременности ребенок начинает активно и постоянно проглатывать околоплодные воды. Он производит это с вполне конкретными целями – заглатывание околоплодных вод может помочь тренироваться как пищеварительной системе ребенка, так его выделительным органам. В течение одних суток ребенок за счет заглатывания околоплодных вод, может перерабатывать до полутора литров амниотической жидкости. Помимо этого, околоплодные воды могут попадать в организм ребенка еще и другими путями – при совершении ребенком своих первых дыхательных движений. Конечно, ребенок не дышит в полном смысле слова, его бронхи и легкие заполняются околоплодными водами. И таким образом сквозь легкие ребенка проходит до 800 мл вод.

Для чего нужны околоплодные воды.
Зачастую будущие мамы могут задавать вопрос о необходимости во время беременности околоплодной жидкости. Неужели она настолько нужна в развитии малыша. И врачи однозначно отвечают о необходимости данной жидкости. Околоплодная жидкость может выполнять множество разнообразных функций, начиная от защиты ребенка, и заканчивая помощью в родах. Поговорим о них немного подробнее. Одной из функций околоплодных вод является функция терморегуляции. За счет них с самого первого момента внедрения эмбриона в стенку матки создается идеальная среда для плода с температурой 37°С. И какими бы ни были внешние факторы, влияющие на беременную, будь то переохлаждение беременной или повышение у нее температуры за счет формирования каких-либо заболеваний, они никак не повлияют на развитие малыша. Температура тела ребенка регулируется внутри плодного пузыря за счет именно околоплодных вод. Естественно, что они не справятся с экстремальными перепадами температур, но в целом, именно за счет околоплодных вод малыш находится в постоянной температурной среде.

Не менее важной будет и иммунная защита плода, так как внутри амниотической жидкости содержится множество самых разнообразных биологически активных веществ. К этим веществам относятся и разного рода иммуноглобулины. Именно за счет них плод достаточно надежно защищается от возможных повреждений проникновением патогенной флоры. Важно помнить, что патогенных и потенциально опасных для ребенка микробов очень много в организме даже абсолютно здоровых женщин. Наличие околоплодных вод сводит риски для плода практически на ноль.
Завтра мы продолжим.

Состав и норма околоплодных вод

Вода – первое, с чем знакомится ребенок. Еще в утробе матери он плавает в жидкости, которую называют амниотической. Как выглядят околоплодные воды и какая норма по неделям (таблица) беременности узнаете из статьи.

Зачем нужны околоплодные воды

Околоплодные воды необходимы для нормального развития ребенка в материнской утробе, они нужны для

• защиты ребенка от громких звуков, ударов (вода – поглощает шум и является амортизатором при ударах);
• поддержания комфортной температуры (амниотическая жидкость имеет температуру 37 градусов);
• защиты от угроз извне (пузырь с амниотической жидкостью герметичен, что позволяет защищать ребенка от внешнего воздействия);
• обеспечения питания малыша (воды не позволяют пузырю сжиматься, предотвращая пережатие пуповины);
• свободы передвижения малыша (в 1-2 триместре малыш может свободно двигаться, плавать в амниотической жидкости).

При рождении, покидая родную среду, ребенок испытывает стресс, снять который помогает вода. Когда с новорожденного малыша смывают родовую связку, он расслабляется. Это очень важно для подготовки к новому этапу его жизни.

Состав и норма околоплодных вод

Оболочки плода начинают формироваться после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Тогда и запускается сложный процесс. Из плодных оболочек (амниона и хориона) формируется защитный пузырь со стерильной жидкостью внутри. По мере роста плода пузырь увеличивается.

Околоплодные воды формируются за счет «просачивания» плазмы материнской крови. На поздних сроках в производстве и обновлении амниотической жидкости участвует уже и сам ребенок, его легкие, почки.

Амниотическая жидкость состоит из воды (97 %) с растворенными в ней протеинами, минеральными солями (кальций, натрий, хлор). В ней также можно обнаружить клетки кожи, волос, ароматические вещества.

Существует мнение, что запах околоплодных вод схож с запахом молока матери, поэтому новорожденный малыш без труда находит мамину грудь, ведь он пил похожую на молоко жидкость еще в утробе.

Норма и патологии

Нормальное количество околоплодных вод к концу беременности 600-1500мл. По ряду причин эти цифры могут отклоняться от нормы в большую или меньшую сторону. Тогда врачи говорят о многоводии или маловодии.

Маловодие диагностируется в том случае, когда у будущей мамы менее 500 мл околоплодных вод. Причина снижения количества вод кроется в недостаточном развитии эндометрия (водной оболочки) или снижении его секреторной способности. Среди прочих причин, вызывающих патологию, называют

1. аномалии развития мочеполовой системы ребенка;
2. гипертонию мамы;
3. воспалительные заболевания женщины;
4. нарушение обмена веществ, ожирение;
5. фетоплацентарную недостаточность.

Маловодие у одного плода при вынашивании близнецов объясняется неравномерным распределением крови в плаценте.

При маловодии наблюдаются сильные боли в животе, болезненные шевеления ребенка, матка уменьшена, размер ее дна не соответствует сроку беременности.

При многоводии секреторная функция водной оболочки повышена. К многоводию могут привести:

1. сахарный диабет, инфекционный и вирусные заболевания мамы;
2. заболевания сердца, почек;
3. несовместимость резус-фактора крови матери и ребенка;
4. многоплодная беременность (многоводие у одного плода, маловодие у другого);
5. заболевания плаценты.

Признаками многоводия являются тяжесть в животе, отеки ног, затрудняется дыхание и кровообращение, шевеления ребенка становятся лишком активными.

Маловодие и многоводие – опасные патологии. Для их устранения требуется помощь специалиста. При малейших подозрениях стоит обратиться к врачу.

Отклонения в цвете околоплодных вод

В норме амниотическая жидкость бесцветна, прозрачная. По консистенции похожа на воду, не имеет запаха. Чаще всего будущих мам беспокоит изменение цвета околоплодных вод.

Судить о цвете околоплодных вод можно во время их излития, которое происходит в родах. В большинстве случаев, если беременность доношенная, воды прозрачные или мутновато-желтые. Это их нормальный цвет, он не несет опасности. Задача женщины после излития вод – добраться до роддома в течение 2-3 часов.

Амниотическая жидкость может быть и другого цвета.

1. В красную крапинку. Незначительная примесь крови в жидкости нормального (светлого или мутновато-желтого) цвета считается нормальной, поскольку говорит о раскрытии шейки матки.
2. Зеленый цвет. В зеленоватый или болотный цвет воды окрашивает первородный кал ребенка. Ребенок испытывает кислородное голодание, проглатывание таких вод опасно развитием пневмонии у малыша.
3. Красный. Опасный цвет, говорит о внутреннем кровотечении у матери или плода. Самое верное решение – принять горизонтальное положение, срочно вызвать скорую помощь.
4. Темно-коричневый. Этот цвет говорит о гибели плода, нужно немедленно обратиться к врачу.

При изменении цвета околоплодных вод матери и ребенку может грозить опасность. Поэтому самостоятельно до роддома лучше не добираться, стоит вызвать скорую, сообщив о цвете вод.

Методы исследования вод

На сегодняшний день существует несколько способов получить информацию о состоянии амниотической жидкости до начала родового процесса. Все способы подразделяют на инвазивные(требующие непосредственного забора материала) и неинвазивные (не требующие проникновения в полость матки).

Единственный неинвазивный метод – УЗИ. Это исследование может дать информацию о количестве околоплодных вод, позволяет диагностировать маловодие или многоводие.

Остальные способы исследования (инвазивные) связаны с высокими рисками, поэтому проводятся по серьезным показаниям.

1. Амниоскопия. Осмотр околоплодных вод с помощью амниоскопа. Этот прибор представляет собой трубку с осветительным прибором на конце. Осмотр будущей мамы проводится на гинекологическом кресле путем ввода прибора в шейку матки. Врач обращает внимание на цвет, консистенцию вод. Осмотр возможен после 37 недель при подозрении на гипоксию плода, резус – конфликте.
2. Амниоцентез. В отличие от амниоскопии, амниоцентез проводят после 16 недель беременности, когда объем жидкости достигает 150мл. в амниотическую полость под контролем УЗИ вводят иглу, забирают небольшое количество жидкости. Для проведения амниоцентеза нужны серьезные показания: подозрение на генетические заболевания или внутриутробные инфекции, резус-конфликт, недостаточное поступление кислорода, хронические заболевания мамы.

Инвазивные методы диагностики связаны с рисками прерывания беременности, преждевременного излития околоплодных вод, выкидышами, отслойкой плаценты. Назначить процедуру может только врач.

Нормы амниотической жидкости по неделям беременности

С увеличение срока беременности количество амниотической жидкости увеличивается. Приблизительные подсчеты выглядят так:

• 30 мл на 10-11 неделе;
• 100 мл на 13-14;
• 400 мл на 17-20;
• 1200мл на 36-38;
• 600-800 за несколько дней до родов.

Количество амниотической жидкости индивидуально для каждой будущей мамы, приведенные расчеты приблизительны, поэтому врачи не измеряют количество околоплодных вод в миллилитрах, пользуясь определением «индекс амниотической жидкости». Его измеряют с помощью аппарата УЗИ начиная с 16 недели. Нормы выглядят так:

• 73-201 мм (в среднем 121) на 16 неделе;
• 77-211 (127) на 17;
• 80-220 (133) на 18;
• 83-230 (137) на 19;
• 86-230 (143) на 20;
• 88-233 (143) на 21;
• 89-235 (145) на 22;
• 90-237 (146) на 23;
• 90-238 (147) на 24;
• 89-240 (147) на 25;
• 89-242 (147) на 26;
• 85-245 (156) на 27;
• 86-249 (146) на 28;
• 84-254 (145) на 29;
• 82-258 (145) на 30;
• 79-263 (144) на 31;
• 77-269 (144) на 32;
• 74-274 (143) на 33;
• 72-278 (142) на 34;
• 70-279 (140) на 35;
• 68-279 (138) на 36;
• 66-275 (135) на 37;
• 65-269 (132) на 38;
• 64-255 (127) на 39;
• 63-240 (123) на 40;
• 63-216 (116) на 41;
• 63-192 (110) на 42.

Эти цифры можно увидеть в медицинской карточке, в скобках даны средние показатели для каждого срока беременности. Грамотно расшифровать данные может только врач, поскольку нормы индекса амниотической жидкости зависят от индивидуальных особенностей организма.

Подтекание околоплодных вод

Подтекание околоплодных вод заметить достаточно сложно, эта проблема возникает чаще всего на последних сроках беременности, когда матка давит на мочевой пузырь и может возникнуть небольшое недержание мочи. Перед родами естественные выделения становятся жидкими, их также можно принять за подтекание. Как не ошибиться? Читайте подробнее о том как определить подтекание околоплодных вод и что делать.

Определить подтекание околоплодных вод можно в домашних условиях. Для этого есть специальная тест-прокладка. Способ достаточно популярный, однако стоит такая прокладка достаточно дорого (400-600 рублей), да и результат показывает не всегда достоверный. Так положительный результат могут показать не только подтекающие воды, но и воспалительные заболевания.

Точный результат можно получить в роддоме после исследования выделений.

Самый информативный способ определения подтекания вод – амниоцентез. В плодный пузырь с помощью иглы вводится безопасный краситель, а во влагалище беременной женщины помещается тампон. Окрашивание тампона покажет подтекание амниотической жидкости. Этот способ используется в особых случаях, когда жизнь ребенка под угрозой.

Что такое околоплодные воды при беременности?

Плодный пузырь, в котором растет и развивается ваш будущий ребеночек, называется амнионом. С самого начала беременности он обеспечивает малышу условия для внутриутробной жизни. И одной из наиболее важных задач плодного пузыря является выработка жидкости, называемой амниотической. Она заполняет собой всю полость амниона и выполняет целый ряд жизненно важных для плода функций. Воды формируют первую среду обитания плода, поэтому их значение трудно переоценить. Благодаря амниотической жидкости ребеночек чувствует себя комфортно (здесь всегда сохраняется стабильная температура – 37 градусов, тихо и уютно) и защищено (воды предотвращают попадание микроорганизмов из внешнего мира, а также любые другие негативные воздействия на плод извне).

Амниотическая жидкость выделяется беспрестанно, но неравномерно. С увеличением срока увеличивается и ее объем, достигая своего максимума приблизительно на 36 неделе беременности, составляя при этом в среднем 1000-1500 мл. Затем, перед самыми родами, количество плодных вод может немного снижаться, что объясняется усиленным выведением жидкости из организма матери.

Состав и свойства околоплодных вод

На разных этапах развития ребеночка изменяется не только количество, но и состав амниотической жидкости. Он также непостоянный и довольно сложный. Плодные воды содержат белки, жиры, углеводы, гормоны, ферменты, витамины, микроэлементы, углекислый газ, кислород, иммуноглобулины, определяющие группу крови плода антигены и прочие вещества. В них также могут попадать продукты работы сальных желез (хлопья первородной смазки, которая покрывает тельце малыша), кожных покровов, волосы, а еще вещества с крови матери. Между плодом, амниотической жидкостью и материнским организмом постоянно происходит обмен веществами.

Ребеночек мочится прямо в околоплодные воды, которые, к слову обновляются каждые 3 часа, все время поддерживая необходимый для маленького состав.

Какие функции выполняют околоплодные воды?

Роль околоплодных вод во внутриутробном развитии и обитании ребенка просто огромная! На протяжении всего срока – от самого начала беременности и вплоть до момента рождения малыша – они выполняют целый ряд важнейших функций:

• Обмен веществ: значительная часть необходимых для жизни веществ попадает в детский организм как раз из околоплодных вод. Взамен ребенок выделяет продукты переработки в амниотическую жидкость, которая выводится через мамину выделительную систему.
• Механическая защита: плодный пузырь и воды защищают ребенка от самых различных механических повреждений. Они создают надежную «подушку безопасности». Также амниотическая жидкость препятствует сдавливанию пуповины и срастанию тканей. Кроме того, воды делают возможным свободное активное движение крохи, что способствует его интенсивному развитию.
• Стерильность: околоплодные воды всегда стерильны и поддерживают идеально чистую среду обитания. Они защищают маленького от проникновения и воздействия инфекций. Интересно, что на протяжении всей беременности плодные воды обновляются каждые 3 часа, всегда поддерживая необходимый химический состав. И этот процесс продолжается вплоть до полного их излития, когда после рождения ребенка вытекают так называемые задние воды.
• Участие в родах: амниотическая жидкость выполняет важную роль не только во время вынашивания, но и непосредственно в родах. Собственно, роды начинаются с излития так называемых передних вод, которые находятся в нижней части плодного пузыря. Они давят своим весом на шейку матки, заставляя ее раскрываться. Воды сохраняют благоприятные условия для плода во время схваток, а при излитии омывают родовые пути, что потом способствует более легкому продвижению по ним ребенка.

Источники:

http://www.stranamam.ru/article/10713493/
http://womensec.ru/articles/pregnancy/about-health/kak-opredelit-podtekanie-okoloplodnykh-vod.html
http://beremennost.net/okoloplodnye-vody-pri-beremennosti